健康教育路径在涂阳肺结核患者中的应用研究

陈玉芹，张 鑫

（江苏省连云港市第四人民医院结核科，江苏 连云港 222023）

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部传染病[1]，以乏力、消瘦、盗汗、低热等症状为主要表现，而涂阳肺结核是具有较强传染性的肺结核，患者痰液中含有大量的具有活动能力的结核杆菌，因此具有较强的传染性，在临床治疗中与一般肺结核相同，因其传染性强、疗程长、疗效缓慢、易复发等特点的存在，会使患者的心理情况发生较大的转变，从而对治疗效果产生影响，常规的护理对患者的情绪无法进行有效的引导，其护理措施缺乏灵活性，护理有效性受到限制。在此基础上，我院提出以健康教育路径的方法对涂阳肺结核患者进行有效的护理干预，而且取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年4月我院收治的涂阳肺结核住院患者100例作为研究对象，将其随机分为两组，各50例，纳入标准：（1）均为痰查结核杆菌阳性患者；（2）均无认知障碍，意识清醒，无精神性疾病；（3）均无其他严重器质性疾病；（4）均知情同意，并签署知情同意书。其中，观察组男34例，女16例，平均年龄（47.42±19.83）岁，病程2～6年；对照组男39例，女11例，平均年龄（51.5±17.68）岁，病程3～8年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统治疗与常规护理。而实验组采取健康教育路径方案，进行系统性健康教育。具体方案如下：

1.2.1 建立健康教育团队，成立专业的健康教育护理小组，小组成员由护师以上职称人员组成，小组成员经过专业的培训，且考核合格。

1.2.2 对于新入院患者，由专业的护理人员对患者进行病情评估，分析患者的个性化差异，为患者制定具有针对性的健康教育护理计划，使下一步的护理措施能够按正常顺序进行。

1.2.3 健康教育内容包括：（1）宣教消毒隔离知识。此步骤对于涂阳肺结核患者至关重要，告知患者及家属，其痰液具有很强的传染性，严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽，痰液要用纸巾包裹放入黄色垃圾袋焚烧或吐入含消毒液加盖的容器内，外出必须佩戴口罩，保证房间经常通风，定期消毒；（2）指导患者规范治疗。讲明坚持早期、规律、全程、适量、联合药物治疗的重要性，加强用药指导，告知患者规范治疗者复发率低；（3）指导患者合理安排生活，保证充足的睡眠和休息，恢复期逐渐增加活动量，但要避免劳累；（4）饮食护理。注意营养搭配和饮食调理，多进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒，多吃牛奶、鸡蛋、鱼、虾、瘦肉等食物；（5）进行适当的体育锻炼，增强抵抗力；（6）疾病知识宣教。通过观看视频、开展知识讲座、健康手册发放、微信群知识宣传等形式，让患者知晓结核病的发病原因、传播途径、复发因素和药物的不良反应等，让患者知晓坚持服药的重要性，提高其治疗依从性；（7）心理护理。 涂阳肺结核属于慢性疾病，需要长期治疗，患者易出现孤独、自卑感，而且传染性强，需与家人隔离，同时告知家属给予足够家庭人文关怀，帮助其战胜疾病的信心；（8）改善不良习性。根据全面调查结果，对于存在不规律作息、饮食不规律、饮酒、吸烟等不良习惯，实施针对性的思想教育[2]，为患者制定个性化的健康教育计划，帮助患者养成良好的生活习惯；（9）出院宣教。坚持服药；用药监护；定期复查；不适随诊；复诊指导等[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的复发情况以及治疗依从性和健康宣教知晓情况；依从性问卷调查内容包括：（1）按医嘱服药；（2）滥用药或自行停药情况；（3）合理饮食；（4）戒烟戒酒；（5）定期复查；（6）作息是否规律；（7）情绪状态等基本情况，完成上述七项表示具有完全依从，如果只是做到前五项属于部分依从，否则属于不依从[3]，依从率=完全依从率+部分依从率。

1.4 统计学方法

采用STATA 8.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性比较

研究结果显示，对照组治疗依从率76%，低于观察组96%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较 [n（%）]

2.2 两组患者健康宣教知晓率比较

健康宣教知晓率问卷调查内容包括：（1）疾病知识；（2）药物使用知识；（3）规范治疗重要性；（4）消毒隔离知识；（5）药物的不良反应；（6）生活方式改变；完成上述6项表示完全知晓，如果只是做到前五项属于部分知晓，否则属于不知晓，知晓率=完全知晓率+部分知晓率。研究结果显示，对照组健康宣教知晓率80%，低于观察组98%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者健康宣教知晓率比较 [n（%）]

3 讨 论

肺结核是临床常见呼吸内科慢性传染病，而涂阳肺结核具有较强的传染性，如果采用一种特定的护理方式进行护理，效果不太理想，而健康教育路径具有连续性特征，其以时间为主线，以多种护理方法作为内容，形成一个详细的护理计划表，从而使护理人员在实施护理措施中，更加具有条理性。因此，健康教育路径是一种科学、实用、高效的医学护理模式。我院采用健康教育路径，对涂阳肺结核患者进行护理过程中，护理人员分工明确，同时根据患者病情情况，及时调整护理措施，从而降低无效护理行为的实施。在本次研究中，观察组患者治疗依从性和健康宣教知晓率明显高于对照组，所以对涂阳肺结核患者，实施健康教育路径，能够有效提高患者治疗依从性，从而提高患者治愈率，值得临床推广和应用。