睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗青年睑板腺功能异常干眼症患者的临床分析

陈石

作者单位：110034 沈阳何氏眼科医院有限公司眼表角膜组

睑板腺功能障碍是一种较为常见的眼科疾病, 可导致结膜炎、干眼症及睑缘炎等眼表疾病。干眼症主要是由于睑板腺功能障碍造成泪膜不稳定、腺体萎缩、蒸发量增加、脂质分泌减少等引起泪膜稳定性降低、睑板腺管堵塞, 从而引发一系列干眼症状。随着现代科技水平的不断提高, 电视、电脑、手机等电子产品的广泛使用, 青年人群已经成为干眼症的高发人群［1-3］。本研究旨在探讨睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗青年睑板腺功能异常干眼症患者的临床疗效, 以期为青年睑板腺功能异常干眼症的临床治疗提供实践指导参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2018年6月本院收治的124例青年睑板腺功能异常干眼症患者作为研究对象, 随机分为观察组(64例)和对照组(60例)。观察组中男34例,女30例；年龄23～35岁, 平均年龄(25.85±3.32)岁；病程6个月～8年, 平均病程(2.68±1.87)年。对照组中男32例,女28例；年龄23～35岁, 平均年龄(25.82±3.38)岁；病程6个月～8年, 平均病程(2.65±1.83)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以聚乙烯醇滴眼液滴眼治疗, 聚乙烯醇滴眼液(Taiwan Biotech Co., Ltd., 注册证号HC20110019,规格：0.5 ml∶7 mg)滴眼4次/d, 1滴/次。观察组患者在对照组治疗基础上加以睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗, 具体如下。①睑板腺按摩：首先清洁睑缘局部, 将其表面的分泌物及痂皮彻底清除, 然后使用热毛巾对眼睑进行热敷, 热敷时间为15 min, 然后将1滴1%丁卡因滴入患者的结膜囊,1～2次/d, 行表面麻醉后将涂覆抗生素眼膏的Jaeger眼睑垫板轻柔置入眼睑内, 将眼睑撑起, 然后使用玻璃棒由睑缘远端至睑板腺开口处按摩。注意按摩的力度以能挤出分泌物为宜, 按摩结束后, 在结膜囊内滴1滴抗生素滴眼液。睑板腺按摩频率：1～2次/周, 共按摩2～3周。②睑板腺疏通：在进行疏通操作前先告知患者睑板腺疏通时眼球可能会有轻微的疼痛, 使患者做好心理准备。先将眼睑及双手进行清洁,然后使用湿热毛巾进行热敷, 使用左手疏通左眼上下睑, 使用右手疏通右眼上下睑。拇指在下睑中部, 食指在上睑中部,先稍提起眼睑, 若提起困难, 可同时使用另一只手辅助, 眼睑提起后食指、拇指一起向睑结膜面用力, 从而保证上下睑的睑结膜面完整贴合, 再由靠穹窿部睑板至睑缘方向用力挤压。睑板腺疏通频率：1～2次/周, 共疏通2～3周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较分析治疗前后两组患者的睑板腺评分、BUT、SIT变化情况, 同时比较两组患者的临床疗效。临床疗效参考文献［4］分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率。睑板腺评分主要是通过裂隙灯显微镜辅助观察睑板腺的开口情况进行判定：5个腺体都有分泌物计为0分, 3～4个腺体有分泌物计为1分, 1～2个腺体有分泌物计为2分, 5个腺体均未发现分泌物计为3分, 以两眼评分之和作为患者的睑板腺评分。BUT＞10 s判定为正常。SIT＞10 mm/5 min判定为正常。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的睑板腺功能比较 治疗前, 观察组、对照组的睑板腺评分分别为(3.72±0.64)、(3.69±0.65)分；BUT分别为 (2.96±1.14)、(2.98±1.17)s；SIT 分别为 (6.06±1.57)、(6.11±1.54)mm/5 min；两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组、对照组的睑板腺评分分别为(0.81±0.03)、(1.58±0.25)分 ；BUT分 别 为 (8.97±2.08)、(6.11±1.82)s；SIT分别为(14.24±3.35)、(10.51±2.62)mm/5 min；两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的临床疗效比较 观察组中无效2例, 有效39例, 显效23例, 总有效率为96.88%(62/64)；对照组中无效9例, 有效33例, 显效18例, 总有效率为85.00%(51/60)；观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

睑板腺功能异常属于一种较为常见的眼表疾病类型, 睑板腺功能异常可造成睑板腺脂质减少, 睑板腺分泌物数量减少, 泪膜不稳定, 从而诱发干眼的发生［5］。睑板腺开口阻塞是导致睑板腺功能异常的一个十分常见的因素, 因此及时疏通睑板腺是治疗睑板腺功能异常干眼症的重要手段［6］。睑板腺疏通需要在裂隙灯的辅助下进行, 且需进行表面麻醉, 行表面麻醉后, 再使用浸湿的棉棒头端置入结膜囊内, 另一只手对睑板腺进行挤压, 挤出腺口内分泌物, 从而对睑板腺开口起到疏通效果。通过睑板腺按摩, 也可起到疏通睑板腺口的作用, 同时还能增加泪膜稳定性, 恢复睑板腺功能, 是当前临床治疗干眼症的常用手段［7-9］。本研究结果显示, 治疗后, 观察组的睑板腺评分、BUT、SIT均明显优于对照组, 总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 分析原因可能是由于睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗可有效疏通睑板腺口, 并能有效增加泪膜稳定性, 因此大大改善了患者的临床症状［10,11］。

综上所述, 采用睑板腺按摩与睑板腺疏通治疗青年睑板腺功能异常干眼症患者, 可有效缓解患者的干眼症状, 并能有效提高临床疗效。