甲状腺手术患者中运用护理干预后的心理状态与疼痛情况分析

彭瑞英 张林

作者单位：528311 广东佛山顺德北滘医院

甲状腺疾病属于临床多发性与常见性疾病之一, 由于手术干预与疾病影响, 患者容易滋生焦虑、恐惧、抑郁等不良负面情绪［1］, 导致患者治疗敏感度上升。同时由于手术操作,容易导致患者发生疼痛, 影响术后恢复。做好对应护理可以有效的减少患者相关应激反应, 提升治疗顺利度［2-4］。本文研究对象为本院2014年3月～2017年11月收治的80例甲状腺手术患者, 分析运用护理干预后的患者心理状态与疼痛情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2017年11月收治的80例甲状腺手术患者作为研究对象, 随机分为研究组与参照组, 每组40例。参照组中男22例, 女18例；年龄21～58岁, 平均年龄(35.2±8.3)岁。研究组中男21例, 女19例；年龄22～56岁, 平均年龄(36.9±8.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组运用常规围术期护理。研究组运用针对性护理干预, 具体如下。

1.2.1 术前护理 ①访视工作。术前了解患者心理与生理状态, 做好信息采集, 依据不同患者情况制定合理的护理干预实际内容［2］, 确保护理工作的符合度。要做好患者心理疏导, 必要情况下可以提供治疗成功案例以提升其治疗信心［3］,优化治疗配合度。②心理护理。针对患者综合情况而定, 包括患者的知识结构、性格、性别、病情、年龄、宗教信仰等多方面情况［4］。要充分调动家属对患者的心理安抚工作, 避免家属不当言行导致患者心理刺激［5］, 进行家属指导教育,调动家属对护理工作的配合度, 提供患者良好的围术期生活照料与辅助工作。③入院指导。让患者更快速的适应治疗环境［6］, 同时及时的回复患者提问, 鼓励患者表达疑问, 防止患者因为疑虑担忧导致的治疗心理压力提升或者不配合。尤其是现代网络信息发达, 网络谣言多, 避免患者受到网络谣言的干扰。④健康教育。可以采用书面健康手册, 放在每个病房中, 进行一对一健康指导, 依据患者提问与实际情况做针对性口头交代；可以进行健康讲座, 依据患者群体共性与基本问题做解答强调；可以进行专业的医院网络平台咨询,保证信息沟通的便捷性。在手术开始前, 排空膀胱, 嘱咐患者取下不必要的物品, 如隐形眼镜等。

1.2.2 术中护理 进入手术室后做好环境与人员的介绍, 避免患者的恐惧感, 通过其他方面的轻松话题来放松患者心理紧张状态。如果情况允许, 可以播放轻音乐达到情绪舒缓效果。要辅助患者做好体位摆放, 保持舒适度, 避免不良体位导致的组织压伤, 保证手术床表层平整。

1.2.3 术后护理 ①术后需要保持当天禁饮、禁食, 而后依据专业指导逐步恢复饮食。进食方面需要保持温良流食, 保证更好的消化吸收, 避免饮食过热导致出血, 同时避免辛辣刺激饮食。②术后访视时进行必要的沟通交流, 提醒患者注意事项的掌握。要控制减少颈部活动, 同时术后出现疼痛是正常状况, 避免患者过多的担忧, 告知患者在短时间内可以消除疼痛。让患者做好必要的体位训练, 也可以配合胸与颈等组织的冰敷, 有效的改善疼痛状况。③疼痛护理需要依据患者情况而定, 如果情况不严重, 可以进行注意力转移的方式, 例如放松疗法、音乐疗法、看电视、听音乐、听广播等方式, 避免患者过多的将注意力集中在疼痛问题上。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后的心理状态、疼痛情况。心理状态采用SAS、SDS进行判定, 评分越高代表负面情绪越严重, 反之代表越轻。疼痛情况采用VAS进行判定, 评分0～10分, 0分为无痛, 10分为剧痛, 评分越高代表疼痛越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理前, 研究组SAS评分为(66.4±2.9)分, 参照组为(65.6±2.7)分, 比较差异无统计学意义(t=1.2769, P＞0.05)；护理后, 研究组SAS评分为(40.5±2.1)分, 参照组为(55.2±1.8)分, 比较差异具有统计学意义(t=33.6137, P＜0.05)；护理前, 研究组SDS评分为(63.5±3.2)分, 参照组为(62.6±2.7)分, 比较差异无统计学意义(t=1.3595, P＞0.05)；护理后, 研究组SDS评分为(44.1±2.3)分, 参照组为(56.3±2.0)分, 比较差异具有统计学意义(t=25.3152, P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后VAS评分比较 护理前, 研究组VAS评分为(7.3±2.1)分, 参照组为(7.1±1.9)分, 比较差异无统计学意义(t=0.4467, P＞0.05)；护理后, 研究组VAS评分为(4.5±1.7)分, 参照组为(6.3±1.4)分, 比较差异具有统计学意义 (t=5.1693, P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺手术属于临床常见手术情况, 在患者中做好针对性的护理干预可以有效提升护理水平, 减少护理不良问题,让患者从生理到心理都达到更为舒适顺利的感受, 提升患者对护理工作与整体医疗工作的认可度［5,6］。

本研究结果显示, 护理前, 两组SAS、SAS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 研究组SAS、SAS评分均低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前, 研究组VAS评分为(7.3±2.1)分, 参照组为(7.1±1.9)分, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 研究组VAS评分为(4.5±1.7)分, 参照组为(6.3±1.4)分, 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

总之, 甲状腺手术患者中运用护理干预可以有效的减少手术疼痛感, 降低焦虑、抑郁等负面情绪程度, 适宜广泛推广。