探讨垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇预防胎盘早剥患者产后大出血的效果

王海云

（辽宁省朝阳市建平县中医院，辽宁 朝阳 122400）

胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是情况危急的妊娠晚期出血原因之一，病情危重时可危及母胎安全。早期诊断和及时正确处理对于挽救母胎生命具有重要意义。胎盘早剥的主要并发症为产后出血、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭。为了使患者在治疗过程中减少出血量，降低产后大出血及其他并发症的发生，采取了上述措施[1]。本文主要针对胎盘早剥行剖宫产术为防止大出血对患者采用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗的效果和作用进行分析研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院（2015年4月1日至2017年4月1日）对胎盘早剥行剖宫产术的患者中随机挑选36例，对其中的18例患者进行前列素氨丁三醇治疗，记为对比组，其中患者的平均年龄在（27.53±6.36）岁，初产妇与经产妇的比例为11∶7，患者的怀孕周数为（35.21±0.42）周；对剩下的18例患者在对比组的基础上加用垂体后叶素治疗，记为观察组，其中患者的平均年龄在（28.11±5.27）岁，初产妇与经产妇的比例为10∶8，患者的怀孕周数为（34.69±1.03）周。患者的年龄和妊娠周数没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对比组：对该组患者进行卡前列素氨丁三醇（批准文号 进口注册证号：H20120388）治疗。主要方法为：剖宫产术中胎儿娩出后给与卡前列素氨丁三醇注射液250 μg肌内注射，并配合缩宫素维持静脉滴注。观察组：在应用卡前列素氨丁三醇基础上，对患者加用垂体后叶素联合治疗。主要方法为：在剖宫产术中胎儿娩出后给与卡前列素氨丁三醇注射液250 μg于胎盘附着处的子宫肌壁注射，同时将10 U的垂体后叶素与10 mL的0.9%氯化钠进行配比稀释，然后在子宫肌层进行多点注射治疗，同时配合缩宫素维持静脉滴注。

1.3 观察指标：两组产妇术中出血量，术后2 h出血量，产后24 h出血量[2-3]。

1.4 统计学方法：研究中所有数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结 果

本次研究中，两组患者术中出血量、术后2 h出血量和产后24 h出血量比较：观察组的患者术中出血量：（228.2±60.5）mL，术后2 h出血量（309.1±66.3）mL，产后24 h出血量（375.7±75.1）mL；通过治疗以后，对比组术中出血量：（358.6±55.6）mL，术后2 h出血量（446.6±119.4）mL，产后24 h出血量（572.9±197.8）mL。通过在前列素氨丁三醇治疗的基础上加用垂体后叶素治疗以后，观察组患者的术中出血量、术后2 h出血量及产后24 h出血量要明显减少，治疗效果要高于对比组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胎盘早剥患者出现大出血的主要原因是因为胎儿娩出前胎盘剥离致内出血，血液积存于胎盘与子宫壁之间，随时间推移积血增多，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，发生子宫胎盘卒中。子宫肌肉收缩力减弱造成产后大出血[4]。

卡前列素氨丁三醇是前列腺素F2α的一种衍生物，具有较强的收缩子宫作用。但是由于卡前列素氨丁三醇的成本比较高，患者的经济条件有限，限制了它的多次多量应用。垂体后叶素内含缩宫素和加压素，小剂量可增加子宫的节律性收缩，大剂量引起子宫强直性收缩，使子宫肌内血管受压迫而起止血作用，另外其对血管平滑肌产生收缩作用，妊娠期血管扩张、增粗、子宫血流量增加，垂体后叶素能起到较好的止血作用。因此垂体后叶素即是增强子宫收缩的药物，又是血管收缩的药物可达到止血目的。因垂体后叶素含加压素可升高血压，对于冠心病、动脉硬化、妊娠高血压疾病患者应禁用。垂体后叶素价格低，便于存放，与卡前列素氨丁三醇进行联合应用疗效显著。并且减少了卡前列素氨丁三醇的用量，更适于推广应用，尤其针对基层医院，垂体后叶素及卡前列素氨丁三醇局部应用起效快，操作简便。

综上所述，针对胎盘早剥患者行剖宫产手术，为防止大出血而采用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇局部治疗后，起效快，减少了出血量，降低了产后出血率，减少了并发症的发生，同时减少了卡前列素氨丁三醇用量，既经济又起到了好的效果，值得临床上推广应用，尤其适合基层医院。