鼻窦内镜治疗老年慢性鼻窦炎患者的疗效观察

马 懿

（凤城市中心医院 耳鼻咽喉科，辽宁 凤城 118100）

慢性鼻窦炎是指鼻部局部发生变态过敏反应或炎症迁延未愈所致的慢性炎症，中老年人群为其高发人群。手术是当前临床治疗慢性鼻窦炎的常用方法，传统的经鼻外径路手术虽具有一定的疗效，但手术后极易出现各种不良并发症及复发病例[1]。随着鼻内镜的不断发展，鼻窦内镜在慢性鼻窦炎的治疗中应用越来越广泛。笔者在老年慢性鼻窦炎患者中采用鼻窦内镜治疗，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年4月本院收治的196例慢性鼻窦炎患者随机分到观察组（n=98例）和对照组（n=98例）。观察组中男性患者52例，女性患者46例；年龄61～79岁，平均（66.42±6.16）岁；分型及分期：Ⅰ型1期7例、2期17例、3期29例，Ⅱ型1期23例、2期10例、3期6例，Ⅲ型6例。对照组中男性患者42例，女性患者56例；年龄62～78岁，平均（66.23±5.92）岁；分型及分期：Ⅰ型1期6例、2期16例、3期30例，Ⅱ型1期22例、2期9例、3期7例，Ⅲ型8例。观察组及对照组患者的性别、年龄、分型分期等一般资料比较具有可比性，均有P＞0.05。

1.2 方法：手术前两组患者均予以营养支持、控制血糖血压等基础治疗。术前均行CT等影像学检查，以确定患者鼻窦内的炎症情况，并判断有无鼻息肉形成。两组患者的麻醉方式均为全身麻醉。对照组患者予以传统经鼻外径路的手术治疗，术后每日予以抗生素静滴。观察组患者予以鼻内镜鼻窦手术治疗，首先将鼻部息肉等异物切除，然后在钩突前下缘作一弧形开口，钩突切除后将病灶所在窦口打开，手术过程中需要注意的是应记录将鼻甲组织保留，若患者的鼻甲部位肥大或存在息肉，应同时行中鼻甲成形术，并及时矫正弯曲鼻中隔。两组患者手术后均需在鼻腔内填充膨胀海绵48 h，根据患者的不同分型采取对应的处置，对于Ⅰ型患者，应实施鼻窦开放；对于Ⅱ型患者，应实施额窦和前后组筛窦开放，同时将上颌窦扩大；对于Ⅲ型患者，应实施劝阻鼻窦开放。手术后3个月内均常规应用类固醇类药物喷雾剂治疗，并注意定期复查直至患者手术部位窦腔黏膜完全上皮化。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的手术效果及术后不良反应发生率。临床疗效判断标准：①无效：患者的鼻塞、流涕等症状无明显改善，内镜检查结果显示鼻窦内窦口狭窄或并未开放，周围黏膜上皮仍有息肉组织残留；②有效：患者的鼻塞、流涕等症状有所缓解，内镜检查结果显示鼻窦内窦口开放，周围黏膜上皮仍有少量肉芽组织及脓性分泌物；③显效：患者的鼻塞、流涕等症状基本消失，内镜检查结果显示鼻窦内窦口开放理想，且周围黏膜上皮未发现脓性分泌物。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为95.92%（94/98），其中无效4例，有效18例，显效76例；对照组总有效率为77.55%（76/98），其中无效22例，有效24例，显效52例；两组比较，P＜0.05。观察组术后不良反应发生率为6.12%（6/98），其中眶周软组织瘀血2例，上颌窦开口狭窄4例；对照组术后不良反应发生率为22.45%（22/98），其中眶周软组织瘀血6例，上颌窦开口狭窄6例；鼻中隔与下鼻甲粘连10例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

老年慢性鼻窦炎患者由于血管硬化增生，血管弹性差，因此行手术治疗后极易出现瘢痕，且慢性鼻窦炎极易引发鼻腔大量息肉增生，从而大大增加术中出血的风险，此外，老年患者多合并有动脉粥样硬化、高血压等疾病，大大增加了手术的难度[2]。

本研究结果显示，观察组的临床疗效明显高于对照组，术后不良反应发生率明显低于对照组，结果表明，鼻窦内镜的临床疗效明显优于传统鼻外径路手术。分析原因可能是由于鼻内镜手术可有效切除窦腔内的病灶组织，并能有效重建腔内的结构，并能最大程度保留患者的窦腔内黏膜上皮组织及鼻甲结构，有利于促进患者病变部位的愈合，降低复发的可能性[3]。

综上所述，与传统经鼻外径路手术治疗相比，在老年慢性鼻窦炎患者中施以鼻窦内镜治疗，可有效改善患者的临床症状，并能有效减少术后不良反应的发生。