温阳止渴方对改善脾肾阳虚型消渴病糖脂代谢的效果观察

隋丹丹

（凤城市中医院铁路分院内科，辽宁 凤城 118100）

据统计[1]，大多消渴病均存在糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等，严重影响患者的预后。脾肾阳虚型是临床常见的消渴病证型，笔者旨在探讨温阳止渴方对改善脾肾阳虚型消渴病糖脂代谢的效果，以期为脾肾阳虚型消渴病的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年3月本院收治的108例脾肾阳虚型消渴病患者分到观察组（n=54例）和对照组（n=54例）。观察组中男性患者30例，女性患者24例；年龄45～70岁，平均（61.18±3.36）岁；病程1～15年，平均（8.81±1.64）年；FPG（8.19±1.16）mmol/L；ISI（0.009±0.001）；TG（3.36±1.02）mmol/L。对照组中男性患者31例，女性患者23例；年龄45～70岁，平均（61.20±3.32）岁；病程1～15年，平均（8.86±1.61）年；FPG（8.18±1.13）mmol/L；ISI（0.008±0.002）；TG（3.34±1.03）mmol/L。观察组及对照组患者的年龄、性别、病程、FPG、ISI、TG等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者予以吡格列酮治疗，吡格列酮（国药准字H20052682，石药集团远大制药有限公司生产，规格：15 mg×14 s）每次1片，每日1次。观察组患者在对照组治疗基础上加以温阳止渴方治疗，温阳止渴方方剂组成：茯苓15 g，麻黄15 g，黄芪15 g，炒白术10 g，巴戟天10 g，沙参10 g，肉桂10 g，泽泻10 g。由本院中药局煎煮取汁200 mL，每日1剂。两组患者的治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标：对比分析治疗后两组患者的空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）、胰岛素敏感指数（ISI）、三酰甘油（TG）水平。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以（±s）表示符合正态分布的计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法；以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法。

2 结 果

治疗后，观察组及对照组患者的FPG分别为 (6.16±0.68) mmol/L、（6.89±1.25）mmol/L；ISI分别为（0.029±0.02）、（0.014±0.01）；TG分别为（1.65±0.63）mmol/L、（2.14±0.75）mmol/L；两组比较，均有P＜0.05。

3 讨 论

2型糖尿病主要是由于机体胰岛素功能绝对或相对不足所致的综合代谢性疾病，高血糖是该病的主要临床特点，且往往伴有糖脂代谢紊乱。吡格列酮是治疗2型糖尿病的常用药，其作用机制主要是改善脂肪的异位，从而有效改善糖脂代谢紊乱。但长期使用吡格列酮极易诱导水钠潴留及充血性心力衰竭等的发生，因此寻找更为安全有效的药物显得尤为必要。2型糖尿病为中医“消渴病”范畴，中医理论认为脾肾阳虚是消渴病的根本病机，脾可运化津液，脾虚则致肾阳受损，从而导致机体阳气虚弱，引起脾运化津液功能失调，从而痰湿内聚，日久则致阳气损伤[2]。若平素脾虚或劳倦导致脾气虚弱，无法运化水谷，脏腑无法得到气血津液滋养。脾气旺盛、生化有源、运化自健，代谢正常，脏腑得养，则饥渴自消。因此治疗时应以健脾、利水、渗湿、宣肺、温阳、益气等为主。脾肾阳虚型是临床常见的消渴病证型，因此本研究以脾肾阳虚型消渴病作为研究对象。本研究所用温阳止渴方由茯苓、麻黄、黄芪、炒白术、巴戟天、沙参、肉桂、泽泻等组成，方中肉桂为君药，肉桂味辛、甘，入脾、心、肾、肺四经，具有温补肾、脾、肺三脏之效；麻黄为臣药，入肺、膀胱经，具有宣泄气机、疏解肺郁之效。茯苓平和、甘淡，具有通调脾肺、益肺补脾之效；泽泻性寒，味甘、淡，归膀胱、肾经，具有渗湿之效。现代药理学研究显示，肉桂所含肉桂多酚可增加2型糖尿病大鼠模型肌糖原、肝糖原的储存量，并能有效模型大鼠的胰岛素抵抗现象，此外，肉桂中所含的肉桂多酚可增加葡萄糖激酶的活性，并能有效抑制葡萄糖磷酸酶的表达，从而达到改善胰岛素抵抗的作用[3-7]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的FPG、TG明显低于对照组， ISI明显高于对照组，结果表明，温阳止渴方联合吡格列酮治疗的效果明显优于单用吡格列酮治疗。

综上所述，采用温阳止渴方治疗脾肾阳虚型消渴病，可有效提高患者的胰岛素敏感性，并能有效改善患者的糖脂代谢。