中药师对肿瘤晚期患者应用中药药学服务的效果评价

关复敏

（抚顺市第三医院门诊药局，辽宁 抚顺 113004）

临床药师是药学服务的执行者，临床药师的存在能够为患者提供药学信息咨询服务，为医护人员提供有用的用药信息服务，通过进行药学查房，开展药物不良反应监测，参与药物不良反应的诊断以及处理药学不良事件，对于促进合理用药具有重要作用[1]。本研究旨在评价中药师对肿瘤晚期患者应用中药药学服务效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年2月至2017年7月500例使用中药治疗的肿瘤晚期患者，随机分为观察组与对照组各250例。两组一般资料等比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组中仅对观察组患者实施中药药学服务，具体方法为：

1.2.1 开展药学信息咨询服务：药师应主动向患者提供用药指导，保证患者能够正确使用药物，并介绍药物不良反应的相关知识，准确回答患者关于药物的提问，使患者提高自我保护的意识，从而避免不良反应的发生。对于需退药的患者，药师应提醒医师填写可疑的不良反应，以便于不良反应的监测。药师为患者提供的一切用药信息应保证内容可靠，要保证运用正确的药学知识为患者提供有效的服务，消除患者盲目性用药，充分树立起药师的职业地位。在对处方进行调配时，切不可忽视处方前记，以便能够有针对性地与患者进行沟通[2-3]。

1.2.2 积极满足医护人员的用药信息需求：药师应广泛收集各种资料与文献，积极获取前沿的、权威的用药知识，扩大自身知识面，并注意丰富自身的用药经验，以便于向医护人员提供有用的用药知识，满足其合理正确用药的信息需求，取得医护人员的信任。

1.2.3 做好药历的建立：药历是具有法律意义的药师工作的书面证明文件，药师应在建立药历时，仔细询问患者的患病情况、用药史以及药物过敏史等信息，做好详细的记录，同时认真记录好给药的方案、查房及抢救等，建立详实、规范的药历。

1.2.4 进行药学查房：药师应主动对患者进行查房，了解患者的用药情况，保证患者合理用药，并密切监控不良反应的发生、发展及转归等，对于出现的不良反应，应准确判断引起不良反应的靶药，并为用药的调整提出参考，使药学监护与不良反应监测为一体。

1.2.5 参与处理药学不良事件：对于出现的药物治疗不良事件，药师应了解患者的病史，并找出可能相关的病理生理情况，同时分析所用的药物，从而判断出导致不良事件的原因。做好与患者及家属的沟通解释工作，并与医师达成共识，在填写是备注说明，以免引起医疗纠纷。

2 结 果

对照组有60例存在不合理用药，占24.0%，其中用法用量不合理27例，联合药物不合理33例；观察组有21例存在不合理用药，占8.4%，其中用法用量不合理5例，联合药物不合理16例，比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

每一种药物的药理作用都比较复杂，一旦使用不合理，十分容易导致药物的药效打折扣，从而影响疗效，以外，药物的不良反应会伤害患者的器官系统等。因此，确保用药的合理性应得到再三强调。随着近年中医学的不断发展及制药工艺的成熟，中药制剂被广泛用于各种疾病的治疗，尤其是对肿瘤晚期患者免疫调节、预防复发、转移及各种并发症方面具有确切的效果。但是中成药制剂的成分复杂，提取纯化工艺难度大，剂型丰富、品种繁多，加上临床应用不合理等因素的影响，近年来已不断有中成药制剂相关不良反应的报道。

药物的用法用量都是根据药物的特点、药理学知识及病情的需要决定的，在上市前都通过了有效性、安全性的验证，不能随意改变。药物联合使用应遵循药效互补、增效减毒的原则。中成药与中成药联合使用时应注意各药味、各成分间的配伍禁忌。原则上，功效相似的中成药不叠加使用，尤其是要避免处方中含有毒性或药性烈的药物叠加使用[2]。

临床中药师的存在能够为患者提供中药药学信息咨询服务，为医护人员提供有用的用药信息服务，开展药物不良反应监测，参与药物不良反应的诊断以及处理药学不良事件，对于促进中药的合理用药具有重要作用。临床中药师在患者用药过程中能够进行药学监护，进行药学查房，了解患者的用药情况，并参与药物治疗方案的调整，最大化地实现用药的合理性、有效性与安全性，这对促进医院医疗质量的持续提升具有重要作用[3]。本研究结果显示，对照组有60例存在不合理用药，占24.0%，其中用法用量不合理27例，联合药物不合理33例；观察组有21例存在不合理用药，占8.4%，其中用法用量不合理5例，联合药物不合理16例，比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，药师在临床合理用药中扮演着重要角色，加强肿瘤晚期患者的中药药学服务可显著促进临床用药合理、规范。