浅析术后结肠造口护理对改善术后直肠癌患者生活质量的重要性

杨秀英

（新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

直肠癌属于临床上常见的一种恶性肿瘤，其发病率较高，手术是直肠癌主要治疗手段，直肠癌根治术已经在临床治疗中取得了理想的成绩，但术后60%左右的患者需要结肠造口，结肠造口不仅改变了患者原有的排便方式，还受到各种因素影响容易发生感染、出血等不良反应，对患者身心均带来了严重的影响[1]。鉴于此本研究对观察组34例患者实施结肠造口护理干预，旨在降低直肠癌术后结肠造口患者并发症，提高患者生存质量。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2017年1月至2018年10月接受的直肠癌患者中，抽取68例，随机将其分为对照组与观察组，均34例。对照组中，男18例，女16例，年龄32～77岁，平均年龄（54.5±22.5）岁。观察组中，男17例，女17例，年龄32～78岁，平均年龄（55.0±23.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组给予常规护理，对患者行消毒、清洁预防感染等护理。观察组实施结肠造口护理干预措施：①建立患者结肠造口档案，组内1名成员负责对本次研究选取患者结肠造口护理方案进行统计，对患者结肠造口用品信息问题、肠造口周围皮肤问题、排泄物渗出问题、日常生活护理问题及心理问题进行掌握。②由于结肠造口改变了患者的排便方式，容易是患者产生自卑、敏感等不良心理，及时对患者不良情绪进行疏导，并为患者讲解结肠造口的必要性，如理患者保持乐观心态，学会自我护理，以提高患者对治疗和护理的依从性。③由于直肠癌患者术后排便无法控制，容易使结肠造口周围皮肤受到污染，进而引起局部发炎，因此护理人员要定期更换结肠造口袋，并确保对结肠造口大小、双造口间距、造口袋的剪裁方法等均符合相关标准，保持造口处清洁，粘贴时注意保护患者造口周围皮肤。④指导患者有意识的养成在特定时间排便的习惯，以提高患者对排便的控制，并在患者病情好转准备出院前一周指导家属造口袋更换流程、同时告知患者日常护理过程中可能出现的问题进行详细讲解。

1.3 疗效评价与观察指标：观察两组患者生活质量，根据SF-36生活质量测定表对两组患者生活质量进行评价，评价标准：分别从患者生理、心理、日常行动能力以及排便功能等4个维度进行评价，每项总分0～4分，分数越高恢复越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0统计与分析两组患者生活质量，对比采用t检验，以（±s）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

经过不同方案护理后，对照组和观察组患者生理评分分别为（1.78±0.54）分、（3.11±0.61）分，t=9.519，P=0.000；两组患者心理评分分别为：（1.92±0.66）分、（3.51±0.63）分，t=10.161，P=0.000；两组日常行动能力评分分别为：（1.06±0.52）分、（2.84±0.77）分，t=11.170，P=0.000；两组患者排便功能评分分别为：（1.83±0.57）分、（3.22±0.68）分，t=9.134，P=0.000；由此可见，观察组患者生理、心理、日常行动能力以及排便功能等评分均显著高于对照组，组间比较结果P＜0.05。

3 讨 论

结肠造口术是腹腔广泛感染、肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克等常重急腹症的主要手术治疗手段，术后能够有效缓解患者肠梗阻症状，促进肠道功能与血液供应恢复，但结肠造口术在临床中应用容易出现严重并发症，荣哟发生结肠造口周围组织糜烂坏死，进而对患者生命安全构成威胁。

肖丽君[2]在研究中直肠癌术后造口患者实施院外延续性护理后患者生理功能、心理状态及社会交往等得到了显著的提高，有效改善了患者的生活质量。黄玉兰[3]等研究发现对直肠癌患者Milse术后结肠造口进行系统性护理能有效降低术后并发症的发生，提高患者生活质量。

本研究结果发现，实施结肠造口护理干预措施能够 有效改善患者生理、心理、日常行动能力以及排便功能。通过对对患者信息进行建档和统计有效掌握了患者的基本情况；通过对患者实施心理护理，有效提高了患者的依从性；通过对患者结肠造口、造口袋、等进行护理有效降低了相关并发症的发生；通过为有意识培养患者排便习惯以及对家属培训造口袋更换、护理方式，有提高了患者排便功能的改善和自我护理的能力，是患者生活质量得到提高。

综上所述，在直肠癌患者术后实施结肠造口护理干预能够有效改善直肠癌患者术后生理、心理状态、提高患者日常行动能力以及排便功能，对患者生活质量的改善具有重要的意义。