综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及并发症发生率和措施分析

郭嘉宁

（辽宁中医药大学附属第三医院腔镜室，辽宁 沈阳 110003）

肛瘘也被称为“肛门直肠瘘”，是指肛管直肠与正常皮肤组织之间由于病理改变引起的异常通道，是一种常见的肛肠科疾病[1]。肛瘘目前主要采取手术治疗，但是由于手术区域神经丰富，术后疼痛感强烈，加上病灶位置的特殊性，术后容易出现多种并发症。若不及时缓解患者术后疼痛，容易引起尿潴留、便秘等并发症，增加了患者的痛苦。因此，需要为肛瘘手术患者提供有效的护理支持，从而改善患者的生活质量。

1 综合护理对肛瘘手术患者术后疼痛以及并发症的影响

肛瘘常见于20～40岁男性，主要是由于直肠肛管脓肿引起的，患者的临床症状为肛门胀痛、疼痛、流脓等[2]。疾病的出现对患者的正常工作与生活带来较大的不便，且保守治疗的效果不佳，因此多采用手术治疗，具有较为理想的疗效。但是由于手术位置的特殊性以及手术本身的特点决定了患者术后容易出现较大的痛感，从而引起患者不适感的出现。术后疼痛是一种常见的病理反应，对患者的生活质量造成较大的影响[3]。此外，疼痛可能引起多种应激反应，主要为心率加速、消化不良、内分泌异常等，对患者的预后造成一定的影响[4]。因此，需要采用有效的干预措施来缓解患者的术后疼痛，同时能够提高患者对临床医疗服务的满意度。

尿潴留是肛瘘术后常见的并发症，引起该并发症的原因有很多，例如麻醉药物使用过多、切口疼痛、敷料填塞等。麻醉药剂使用过量可导致尿道、膀胱肌肉痉挛，从而出现了尿潴留。术后疼痛也可导致肌肉痉挛，引起了尿潴留[5]。患者过于焦虑抑郁也可引发神经性尿潴留。因此，需要为患者提供有效的磷处理措施，从而改善患者的术后疼痛情况，降低并发症的发生率，有助于患者术后康复。

传统临床护理中主要是采用镇痛药物来改善患者的疼痛，这在一定程度上能够降低患者的疼痛，但是镇痛药物的使用不利于伤口的预后，并且能够引起药物依赖性反应，无法根本解决患者的疼痛以及焦虑抑郁情绪。综合性护理干预措施的应用主要是借助各项人性化护理服务，目的在于改善患者的疼痛感，缓解焦虑抑郁情绪，通过降低疼痛→心理压力→减轻疼痛引起的恶性循环，从而改善身体各系统的负担，降低由于疼痛引起的不良反应。例如通过听音乐的方式能够改善交感神经活性，从而减少机体对于紧张情绪的反应。此外，轻柔的音乐能够增加内源性镇痛物质的分泌，从而降低患者的疼痛感。术后有效的心理干预措施能够为患者提供相应的心理支持，并且增加患者对排尿的兴趣，引起患者对术后尿潴留的重视，让患者正式排尿。腹部肌肉训练能够有效锻炼患者的腹肌、肛门括约肌等肌群的肌力，从而促进排尿。饮食护理干预能够通过为患者提供易消化、清淡、有营养的食物，促进患者的排便，从而减少并发症的出现。综合性护理干预的应用能够降低患者术后疼痛以及并发症发生率，提高了患者的自我管理能力，并帮助患者缓解术后疼痛，同时能够加强护患交流，从而提高了患者对于临床护理的满意率。

2 综合性护理在肛瘘患者中的应用

2.1 疼痛护理：疼痛是实际组织损伤或潜在组织损伤引起的一种感觉，随着临床医学对疼痛认知水平的提升，将可能对血压、心率、呼吸、体温等生命体征造成一定的影响，从而诱发其他并发症的出现。外科手术后疼痛由于其除了引起疼痛外，还可能刺激血压升高、心率加速等反应，增加了患者的预后风险，因此临床医学提倡为手术患者提供有效的护理干预措施。疼痛护理措施主要是为患者提供不同的干预措施来改善患者的疼痛症状，从而提高患者的舒适感，降低术后并发症的发生率。为患者开展相应的健康教育，告知患者术后疼痛出现的主要原因以及VAS评分的判断标准，从而提高患者对术后疼痛的认知水平以及评价效果，让患者了解术后疼痛的出现是必然的，从而减少患者的焦虑抑郁情绪。为患者讲解镇痛药物使用的优缺点，从而消除患者对于镇痛药使用的错误认知。对患者保持高度的重视，并在临床护理中贯彻人文护理，采用语言以及手势等方式，让患者摆脱疼痛的困扰，通过听音乐、看电视等方式来转移注意力，有助于缓解患者的疼痛。

2.2 促进患者排尿的护理：提高患者对术后尿潴留的认知水平，并养成排尿的习惯，讲解术后尿潴留的影响以及防治方法，消除患者对排尿的恐惧情绪，并让患者放松精神，不要想太多，从而更好的排尿。指导患者采取合适的体位进行排尿，并取出填塞物，减少便秘的发生率。鼓励患者多饮水，多喝汤，从而加速排尿。鼓励患者尽早下床活动，从而改善患者的膀胱功能。麻醉药物消退之后可以根据患者的实际情况给予合适的止痛药，从而缓解疼痛引起的肌肉痉挛，有助于促进患者的排尿。控制患者的输液速度，待患者排尿之后可以加速滴速。指导患者进行呼吸运动，即吸气时放松腹肌，呼气时收缩腹肌，这样能够合理锻炼腹肌。叮嘱患者利用腹压增加膀胱以及盆底的压力，有助于促进患者的排尿。还可以利用流水声诱导患者排尿，并用热水袋放置在膀胱区，并轻轻按摩。

2.3 饮食干预：术后之后可以给予一些健脾祛湿的汤药，或是服用萝卜汤、冬瓜汤，有助于利尿。还可以使用富含维生素B的食物，例如橡胶、蜂蜜、银耳等食物，有助于促进排便。

3 结束语

肛瘘也被称为“肛门直肠瘘”，是指肛管直肠与正常皮肤组织之间由于病理改变引起的异常通道，是一种常见的肛肠科疾病[1]。肛瘘是肛肠科的常见疾病，目前临床主要以手术治疗为主，且疗效显著。但是术后切口疼痛一直是肛肠术后常见问题，这是手术治疗所无法避免的问题。随着临床医学的不断发展，对术后疼痛有了新的认知，将其作为术后临床治疗的重要内容，这主要是由于术后疼痛可引发排泄困难、创缘水肿等并发症，从而引起尿潴留、便秘等问题，对患者的预后造成了一定的影响。因此，需要采取有效的镇痛措施，改善患者的预后情况。综合护理的应用能够有效改善患者的术后疼痛症状，从而降低术后并发症的发生率，有助于促使患者早日康复。