电话随访护理干预对提高脑梗死患者二级预防依从性的效果观察

刘 影

（抚顺矿务局总医院神经内科四病房，辽宁 抚顺 113008）

脑梗死的危害大，病死率高，即使有幸存活者如果不做好自我护理管理，也存在较大的复发风险。资料显示，我国脑梗死患者12个月的复发率为16%，而5年复发率则高达50%[1]。做好二级预防措施显得十分重要，但很少有患者能够真正做到良好的遵医行为，故有必要进行针对性的干预。本研究探讨了电话随访护理干预对提高脑梗死患者二级预防依从性的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年6月本院收治的160例脑梗死患者，纳入标准：①首发脑梗死；②年龄≥40岁；③无严重肝、肾、造血系统等其他疾病；④无听力、语言表达、智力等方面的障碍；其中男98例，女62例，年龄平均（64.11±7.04）岁，随机分为对照组与研究组各80例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组仅进行常规出院指导，主要是向患者讲解脑梗死的相关知识以及预防危险因素，研究组进行电话随访护理干预，主要为：①建立脑梗死二级预防电话随访小组，并对组员进行相关培训；②患者出院前一天进行相关的评估工作，包括对疾病的认知成都、心理状态、健康需求等，为护理计划的制定提供参考；③患者出院后1周对其进行电话随访，之后每2周电话随访1次，6个月后每个月电话随访1次。每次电话询问患者的遵医状况，按Mrisky等人提出的标准评估患者的用药依从性，强调相关危险因素以及二级预防对防止疾病复发的重要意义。

1.3 观察指标：评价两组患者出院12个月的二级预防依从性，包括生活方式、预防性药物使用、控制危险因素及定期随访4项，分为佳、一般、差[2]。记录两组出院6个月、12个月的体质量指数、血压、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白等危险因素达标情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t 或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者依从性比较：研究组依从性佳66例（82.5%），一般9例（11.3%），差5例（6.2%）；对照组依从性佳43例（53.8%），一般22例（27.5%），差15例（18.7%）；比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组出院6个月、12个月危险因素达标情况比较：研究组出院6个月体质量指数达标56例（70.0%），血压达标64例（80.0%），低密度脂蛋白胆固醇达标69例（86.25%），糖化血红蛋白56例（70.0%）；出院12个月分别为48例（60.0%）、56例（70.0%）、59例（73.8%）、48例（60.0%）。对照组出院6个月体质量指数达标40例（50.0%），血压达标51例（63.8%），低密度脂蛋白胆固醇达标40例（50.0%），糖化血红蛋白48例（60.0%）；出院12个月分别为32例（40.0%）、37例（46.3%）、37例（46.3%）、33例（41.3%）。比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死是中老年人群的常见病，高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病等是其常见的病因，具有较高的致残率与病死率，即使有幸存活者如果不做好自我护理管理也极有可能复发。脑梗死的二级预防包括合理用药、健康生活、调整饮食、控制血压、血脂、血糖等。避免危险因素对预防再次脑梗死具有十分重要的作用。研究表明，抗凝、抗血小板聚集药能够将脑梗死复发率降低80%[3]。然而在临床上，很多患者对脑梗死的认识不够，缺乏对危险因素的了解，依从性差，遵医行为差，常常不能做好自我管理。电话随访指的是患者在出院后，通过医护人员定期电话回访，依然能够得到持续的护理服务，电话随访使患者处在被监控的状态下，患者能够持续不断地得到专业人士的指导，在自我管理上不松懈，保持良好的自我管理。本研究结果显示，出院后12个月，研究组的依从性明显优于对照组，同时研究出院6、12个月的血压、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白等危险因素的达标率明显高于对照组，可见通过电话随访，脑梗死患者能够提高依从性，改变生活方式，保持良好的生活方式，时时有意识地避开脑梗死的危险因素，提高危险因素的达标率。

综上所述，对脑梗死患者进行电话随访护理干预，可有效提高其二级预防依从性，规避危险因素，改善预后。