产后乳房护理干预对初产妇产后泌乳及并发症的影响

刘 班

（辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

母乳中所含的营养对婴儿的生长发育极有益处，安全可靠，是最适于婴儿摄取的天然食品，特别是产妇分娩后的第1～2天的初乳中含有大量其他代乳品不可比拟的蛋白质与免疫抗体[1-2]。产后母乳喂养对于婴儿的生长发育显得十分重要。但是有些产妇产后泌乳量较少甚至不泌乳。本研究旨在探讨产后乳房护理干预对初产妇产后泌乳及并发症的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年9月至2017年8月我院100例住院产妇，纳入标准：①足月初产妇；②年龄20～35岁；③无合并妊高征、妊娠期糖尿病等孕期合并症；⑤无严重心、肝、肾等重要脏器疾病；④无母乳喂养禁忌证；平均年龄（28.06±4.39）岁，平均孕周（39.06±0.71）周，阴道分娩63例，剖宫产37例，随机分为研究组（50例）与对照组（50例），两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均按产科护理常规进行护理，做好患者的心理护理，在产妇产前进行哺乳体位模拟训练，根据其乳房发育特点选择含接姿势。产妇产后2 h，待生命体征稳定后，即让产妇与新生儿进行皮肤接触。研究组进行产后乳房护理干预，方法为：①首先向产妇及家属讲解乳房护理干预的目的与意义，提高产妇的依从性。产妇产后6 h开始，在每次哺乳前，用热水打湿的热毛巾对乳房进行热敷，温度在45～55 ℃。②每天对乳房进行一次按摩，由产科护士进行，方法为：产妇仰卧，操作者一手轻托乳房，一手以打圈的形式对从乳房根至乳头进行按摩，力度适中，每次5 min，之后对另一侧乳房进行按摩。对乳头凹陷、平坦的产妇，操作者将拇指、食指分别平放于乳头左右、上下并向外拉开，反复牵拉乳晕皮肤以使乳头突出，每次15 min；一手将乳房拖住，一手反复将乳头捏住向外提拉，每次10～20 min，1天2次。③哺乳后，双手握住乳房根向乳头处推挤，在乳晕周围不断转动手指，以将乳汁完全挤出。

1.3 观察指标：记录两组产妇产后3 d泌乳量及母乳喂养率，观察乳腺炎、乳房胀痛的发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇泌乳量、母乳喂养率比较：研究组泌乳量为（170.36±24.55）mL、母乳喂养40例（80.0%）、人工喂养10例（20.0%）；对照组泌乳量为（132.17±25.48）mL、母乳喂养25例（50.0%）、人工喂养25例（50.0%）；比较存在明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组乳腺炎、乳房胀痛发生率比较：研究组发生乳腺炎、乳房胀痛各1例，并发症发生率为4.0%，对照组发生乳腺炎5例、乳房胀痛6例，并发症发生率为22.0%，比较存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

初产妇首次当母亲，缺乏生产经验，不知道如何护理新生儿，往往会显得手足无措。同时有些为剖宫产，术后切口疼痛不适，而且又不能较好地控制婴儿的头部，所以容易导致产妇对母乳喂养产生排斥。一项调查显示，与顺产产妇相比，剖宫产产妇的母乳喂养自我效能更低，其中与乳汁量分泌、食欲、睡眠质量有一定的关系[3]。另有学者发现，产妇的信心是决定产妇是否能坚持母乳喂养最重要的因素，与拥有较高信心的产妇相比，低信心的产妇更容易提前中止哺乳[4]。因此，要充分做好产妇的心理疏导与健康宣教工作。产妇分娩后，体内激素发生变化，开始分泌乳汁，乳房胀痛，但由于多方面原因，部分产妇容易出现乳汁淤积成块，导致乳腺管阻塞，发生乳房胀痛的可能性比较高，严重者甚至会患上乳汁淤积性乳腺炎。而产后乳房按摩能够疏通乳房乳络，促进乳汁分泌，防止产妇发生乳腺炎及乳房胀痛等症，同时还可加强子宫收缩作用，降低产后出血量[5]。

本研究结果显示，研究组泌乳量为（170.36±24.55）mL、母乳喂养率为80.0%，明显高于的对照组（132.17±25.48）mL、50.0%。同时，研究组乳腺炎、乳房胀痛发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对对初产妇进行产后乳房护理干预，可有效增加产妇的泌乳量，提高母乳喂养率，并且有助于减少并发症。