临床护理路径在甲状腺切除术患者中的应用

史蓉辉

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院，辽宁 营口 115007）

甲状腺疾病是普外科一种比较常见的疾病。临床治疗甲状腺疾病，主要采取手术切除方法[1]。为改善患者临床症状，促进患者康复，甲状腺疾病患者手术操作期间实行临床护理路径模式具有非常重要的意义。临床护理路径是根据特定的疾病而制定的治疗护理模式。在患者住院期间，依照临床护理路径表格执行，可改善护理质量[2]。本文研究探讨临床护理路径在甲状腺切除手术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院2016年7月至2017年7月期间实行甲状腺切除手术的患者120例。其中男34例，女86例，患者年龄为28～72岁，平均年龄为（39.5±4.2）岁。甲状腺功能亢进26例，甲状腺肿68例，甲状腺囊肿26例。采用随机抛硬币的方式将所有患者均分为对照组和观察组。分析比较对照组和观察组患者的一般性资料，并无显著差异性，具有可对比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者接受常规化护理方法，观察组患者展开临床护理路径。具体操作流程如下：首先，建立管理小组。小组成员包括科室主任、主治医师、住院医师、护士长与护理人员等。确定小组成员的职责，并实施临床路径专业知识培训，促使小组成员熟练掌握临床护理路径和健康知识，提高其交流沟通能力。其次，制定护理路径表。护理路径小组共同制定路径表格。护理路径表格包含各项护理内容。最后，实施护理路径。①科室护理人员合理分配。为确保护理路径表格实施质量，需合理分配护理人员，并强化岗位责任，遵守科室的相关制度。护理人员需为患者和家属讲解临床护理路径的相关内容，确保其知情和理解。②在患者入院的当天，护理人员需带领患者熟悉病区环境，介绍各项设备的使用和注意事项。介绍主治医师与责任护士[3]。③手术前1～2 d，护理人员应为患者展开健康宣教，告知其手术时间、麻醉方法、术中配合和注意事项等内容。护理人员还可示范并指导患者手术体位的摆放，训练患者床上大小便，告知患者术前禁食禁饮，同时实施针对性的心理疏导，改善患者多种不良情绪，促使患者放松心态。④手术的当天，护理人员应帮助患者选择半卧位，常规放置引流管，并保持引流通畅。同时护理人员还应密切注意观察患者伤口情况。准备各类医疗设备与药品，时刻监测患者心电变化。⑤手术后1～2 d，护理人员需指导患者正确吸痰。告知患者尽可能减少说话，维持手术切口干净[4]。护理人员处理患者损伤的喉神经时，应注意评估其声音变化情况，确保患者呼吸通畅。告知患者进食流质性食物，预防出现呛咳。处理患者甲状腺旁损伤时，应注意评估患者手足口唇的感觉，鼓励其食用高钙低脂食物，并尽早实行功能训练。⑥术后3～5 d，告知患者维持良好的睡眠，不可劳累，并指导患者实行康复训练，评估患者诊疗实施效果。⑦在患者即将出院时，护理人员应为患者讲解饮食注意事项。告知患者出院后需继续遵医服用药物[5]。同时采用书面的方式向患者说明出院后如何观察是否出现感染等各类并发症。帮助患者办理出院手续，并将主治医师与责任护士的联系方式告知患者。

1.3 评价指标：观察并对比两组患者临床护理满意度、住院时间、健康知识掌握评分和下床活动时间、住院费用等各项指标。

1.4 统计学处理：研究活动实施期间应用统计学软件SPSS19.0处理形成的各类数据。通过均数±和标准差（±s）来表示计量资料，同时经t和χ2检验两组患者的临床效率，P＜0.05，表明两组间差异符合统计学意义。

2 结 果

对照组与观察组患者的护理满意度分别为81.7%和98.3%，两组患者护理满意度具有明显的差异性（P＜0.05）；统计分析两组患者住院时间、健康知识掌握评分和下床活动时间、住院费用，观察组患者均显著优于对照组，即对照组患者住院时间（5.6±1.5）d、健康知识掌握评分（89.3±5.7）分和下床活动时间（16.8±7.5）h、住院费用（9457.5±359.7）元，观察组患者住院时间（4.4±1.4）d、健康知识掌握评分（98.2±3.6）分和下床活动时间（11.8±5.4）h、住院费用（8223.6±233.5）元，差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺切除术是将患者一侧的甲状腺切除，而非将量也甲状腺切除，对治疗单纯甲状腺肿、甲状腺囊肿以及甲状腺功能具有显著的效果。对于满足手术要求的患者，应早期展开手术。而对于患儿而言，为加快恢复速度需辅以相应的护理措施。常规性护理存在一定的缺陷，患者在整个治疗周期中相对比较被动[6]。为改善这种临床现状，临床护理路径开始逐渐被医护人员所接受。

在甲状腺患者实行切除手术的时候，为其提供临床护理路径，就是为患者提供完整、全面的护理计划，从而避免了无效住院日，缩短患者住院时间[6]。同时控制并规范治疗费用等，可促使患者在最短的时间内康复出院，以降低整体的治疗费用。在临床护理路径实施期间，护理人员可充分落实健康教育，促使其对疾病的相关知识有一定的认识和理解[7]。临床护理路径为所有患者制订标准的康复计划指导，并规范护理服务流程，增强患者与护理人员之间的交流，强化了患者住院期间的健康教育。并且患者了解自己的治疗方案与住院时间，有效增强自我护理意识，形成主动参与的护理模式，确保临床护理效果。相对比临床常规性的护理模式，临床护理路径显然可提高护理满意度，有利于护理质量的提高。从此次的研究结果就可了解到，临床护理路径能够协调、组织医疗护理工作，医护人员依照护理路径表格，落实护理工作，提高护理质量。在展开临床护理路径期间，可增强患者参与的主动性，并监督护理实施情况，预防个人疏忽现象，督促护理人员观察患者病情变化，尽早采取措施，减少并发症的产生，提高护理质量[8]。相对比临床常规性护理模式，临床护理路径具有非常高的应用的价值。实际上，展开临床护理路径，促使护理人员的各项护理操作按照既定的程序标准执行，以此能够避免护理质量管理存在的漏洞，保证护理质量。

综上所述，将临床护理路径应用于甲状腺切除手术患者中，在提高患者护理满意度的同时，还有助于增强患者的健康知识，有利于患者康复，缩短患者住院时间，具有推广应用的价值。