规范化管理对肝病科手卫生执行情况的影响研究

肖 晶

（吉林省汪清县中医院，吉林 汪清 133200）

肝病科作为整个医院体系中的重点科室，其所收治的患者大多患有传染性疾病。传染病因有传播特质，因而对机体健康造成了严重危害，而且还可能会感染到医护人员及其他患者。针对肝病科医护人员而言，其在开展治疗与护理工作时，大多需要用手操作或处理，经手直、间接传播疾病，相比空气传播，更具传播性与危险性[1]。因此，积极采取有效措施，将医护人员手卫生工作做好，乃是对医院感染施加有效预防与控制的重要内容与核心环节。本科室自2016年以来，实施了规范化管理措施，医护人员手卫生执行情况得到明显提高，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取医师4名、护士14名及工勤人员4名作为本次研究对象。其中，护士均女性，年龄20～44岁，平均（30.3±7.4）岁；护龄1～19年，平均（8.5±3.1）年；中专4人，大专7人，本科及以上3人；护师1名，主管护师2名，护士11名。医师中，男性3名，女1名，年龄区间27～51岁，平均（40.4±13.4）岁。工勤人员均女性，年龄30～47岁，平均（38.1±9.2）岁。

1.2 方法：为最大程度提升手卫生规范性，科室从2016年开始实施规范化管理，内容为：①全员进行培训。在开展医院感染管理知识培训时，将手卫生工作作为其重点内容，根据医院运作实际，有针对性与目的性的修订医院卫生管理制度，组织全科内的全部医护人员、工勤人员等，进行《医务人员手卫生规范》中相关内容的学习，另外，还可以将手卫生当作考试、考核的重点内容，以此增强医护人员的重视度。在科室内定期组织开展手卫生宣传活动周，把手卫生知识已有奖问答、视频及展板等形式实施系统化宣传，内容包含洗手的重要性、洗手方法、消毒方法等，另外还有各岗位人员手卫生知识要求及注意事项等。将七步洗手法制作成光盘，发放给医护及工勤人员，并根据实际需要作示范性讲解。积极组织科室人员现场操作演练，使之树立手卫生新概念。②完善洗手设施。将印有科学洗手方法的宣传板挂于科室水池旁，以此来时刻的提醒医务人员，使其能够自觉的洗手。另配置合理的、先进的洗手设施，增加能够快速、高质量洗手的消毒设备，另搭配清洁干燥擦手纸及无菌皂液等。将消毒剂配置于病房走廊、换药室及治疗室等地点，另在治疗车、护理车及病历车上同样进行配置。根据实际需要，酌情增加洗手池数量，对水龙头开关进行更换，以非手触式为宜。③构建完备的监督管理机制。将手卫生管理内容融入到医院日常化管理体系中，构建完善的、符合实际需要的手卫生监督管理机制，基于管理层面，达到提升思想认识的目的，实现手卫生管理工作的科学化与规范化。组建科室感染管理与监控小组，将其所具有的作用最大化发挥出来，针对院感科，需要根据实际需要，开展定期或不定期抽样监测，实时公布监测结果，将手卫生管理各项措施落实到实处，对于从中所发现的各种突出问题，及时进行分析，找出原因，制定解决对策，总结经验与教训。

1.3 观察指标：分别于管理前后对医护人员洗手情况及手卫生情况等进行比较。①手卫生情况知晓率。针对研究对象进行考核，根据科室实际情况，另与《医务人员手卫生规范》中相关要求相结合，制定与手卫生相关的考核内容，即自我防护知识、手消毒的指征、手清洗的指征及手卫生的概念等，共有问题30个，总分100分。②洗手情况，根据医护人员洗手时间达15 s的占比、实际洗手的规范性、手卫生消毒方法及手卫生后合格率等，开展综合性评价。其中通过监测医护人员手指带菌数，来评定手卫生监测的合格情况，如果细菌菌落数≤10 cfu/m2，即合格[2]。观察于实施前、实施后进行观察，分别观察50例次。

1.4 统计学方法：SPSS22.0对所得数据进行处理，卡方检验所得的计数资料，计量资料由t检验，若P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结 果

实施前，医师洗手健康知识得分为分（80.34±6.83），护士（81.23±5.82）分，工勤人员（79.53±6.18）分，实施后分别为（93.42±6.01）分、（98.24±5.67）分、（90.23±6.40）分，实施前后比较，差异显著（t=9.40、10.82、8.31，均P＜0.05）。实施前，洗手方法合格36人（72.0%），手卫生消毒合格33人（66.0%），洗手时间15 s为24人（48.0%），实施后，分别为36人（72.0%）、44人（88.0%）、45人（90.0%），实施前后比较，有显著差异（χ2=7.43、7.28、21.41、7.85，均P＜0.05）。

3 讨 论

手作为医院病原菌传播的重要介质与途径，对于医护人员的手来讲，经常与患者接触，因而容易出现污染情况。经手传播往往会引发直接性或间接性感染，因而是诱发医院内感染常见传播方式。所以，在日常手卫生管理中，除了要做好消毒工作之外，还需做好监督工作，此乃有效控制与预防感染基础路径[3-4]。医院肝病科是一个对感染要求极为严格的科室，基于护理人员典型的职业特征，每日都要与各种感染性疾病患者接触，因此，提升肝病科手卫生执行率，显得格外重要与迫切[5-6]。为能切实提升科室医护人员手卫生合格率与执行率，从2016年以来，本科室开展了规范化管理工作，主要内容有改进监督管理机制、完善洗手设施及实行全员培训等，由最终结果得知，实施规范化管理后，医护人员相关洗手知识、手卫生消毒及监测合格率等，均有显著提升。规范化管理通过完善手卫生设施，来为医务人员提供更为优质的洗手条件，另外，在各洗手池、治疗车上等，均配置快速消毒剂，并每月对干手纸、手消毒剂及洗手液的使用量进行统计。完善监督机制，将医务人员手卫生监测结果挂钩于其经济利益，以此来提升他们自觉遵守意识。

综上所述，规范化管理能规范医护人员的手卫生行为，提升其手卫生意识，另外，还能完善监督管理制度及洗手措施，因而可能帮助医护人员养成良好的手卫生习惯，使患者能更加安全的就医。