硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床价值研究

李巧时

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院妇产一科，辽宁 大连 116044）

妊娠高血压（PIH）指妊娠期孕妇因免疫适应不良、氧化应激等因素引起的高血压症状，是妊娠期特有疾病，多发于妊娠20周以后[1]；患者多表现出头晕、头痛、呕吐、水肿等症状，严重影响母婴健康。因此，及时给予患者合理治疗，是保证母婴健康的重要手段，而孕妇自身用药禁忌较多，也为临床治疗带来极大难度，本次我院为寻找PIH有效治疗方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2017年2月至2018年2月我接收的PIH患者45例，所有患者血压≥140/90 mm Hg，尿蛋白≥300 mg/24h；由我院确确诊为PIH，并均伴有不同程度呕吐、眼花、胸闷等症状，将其分为对照组与治疗组，其中对照组27例，年龄21.4～32.9岁，平均年龄（26.57±2.46）岁，初产妇11例，经产妇16例，孕周26.5～40.3周；治疗组28例，年龄22.1～33.2岁，平均年龄（27.16±2.59）岁，初产妇13例，经产妇15例，孕周27.2～41.5周，排除以往存在高血压、肝功能不全或心、肺等重要脏器受损患者，对比两组一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法：指导患者保持侧卧位休息，避免疲劳，给予高蛋白饮食，对照组选用5%葡萄糖20 mL加入25%硫酸镁注射液20 mL，进行静脉推注；随后在500 mL 5%葡萄糖中加入50～70 mL 25%硫酸镁，为患者进行静脉滴注，每日滴注总量不超过30 g；全面分析患者病症情况，合理调整滴速，对于37孕周以下患者可予以适量地塞米松促进胎儿肺成熟。治疗组在此用药基础上，联合使用硝苯地平给予患者口服治疗，1次/天，30毫克/次。

1.3 观察指标：用药治疗1月后观察两组临床疗效及妊娠结果（早产、新生儿窒息、新生儿Apgar评分、产后大出血等情况）。疗效评定：①显效：PIH患者临床症状完全消失，分被与早晚测定患者血压，其舒张压控制在120～140 mm Hg，收缩压控制在80～90 mm Hg，且无蛋白尿；②有效：存在微量蛋白尿（0.5 g/d），临床症状明显改善，舒张压140～150 mm Hg内，收缩压为90～100 mm Hg；③无效：患者临床症状、蛋白尿及血压等情况无明显变化。

2 结 果

2.1 两组疗效对比：治疗组（n=28）中显效17例（60.71%），有效10例（35.71%），无效1例（3.57%），共有效27例，有效率为96.43%（27/28）；对照组（n=27）中无效4例（14.29%），有效12例（44.44%），显效11例（40.74%），共有效23例，有效率85.19%（23/27），明显低于治疗组（χ2=7.569，P=0.006）。

2.2 两组妊娠结果对比：治疗组出现1例（3.57%）早产，明显低于对照组4例（14.29%）（χ2=7.065，P=0.008）；治疗组产后大出血2例（7.14%），相比对照组5例（18.52%）明显更低（χ2=5.790，P=0.016）；治疗组3例（10.71%）出现新生儿窒息，明显对于对照组6例（22.22%）（χ2=4.816，P=0.028）；治疗组新生儿Apgar评分（9.01±0.92）分，明显高于对照组（7.61±0.43）分，差异显著（t=7.185，P=0.000）。

3 讨 论

PIH在我国发病率达9.4%左右，是造成孕妇及胎儿死亡的重要因素，且其发病机制复杂，影响因素较多，随着病症发展，患者全身血管将出现不同程度痉挛，使得各脏器组织灌注水平降低，将引起心、肺等重要脏器受损[2]，为患者健康造成严重威胁。

PIH发病机制较为复杂，临床治疗以保证母体安全、延长胎龄为主要目的，并尽可能降低新生儿病死率，以缓解孕妇血管痉挛为主要防治手段。硫酸镁在现阶段PIH治疗中应用广泛，且疗效较为显著。硫酸镁可借助镁离子对患者血管、神经与肌肉连接处乙酰胆碱的释放起到抑制作用，切断肌肉、神经间信号传递，有助于保持平滑肌、骨骼肌松弛，进而缓解血管痉挛现象，提高患者各大脏器血流灌注水平[3]，缓解临床症状，并有效预防并发症发生；但据研究表明，大量使用硫酸镁会对患者呼吸中枢造成影响，导致患者呼吸停止，因此需严格控制硫酸镁用量。本次研究中，我院联合使用硝苯地平进行治疗，此药为一种钙离子阻滞剂，对钙离子跨膜转运及胞内释放有着显著抑制作用[4]，进而扩张血管，缓解血管痉挛，降低血压，且安全性极高，对伴有轻微宫缩患者，还能起到预防先兆早产的作用。

综上所述，给予PIH患者硝苯地平+硫酸镁治疗，可有效缓解患者临床症状，降低血压，改善妊娠结果，保障母婴健康，临床效果显著。