肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究

饶德佳

（鄂州市妇幼保健院，湖北 鄂州 436000）

新生儿呼吸窘迫综合征是临床儿科中的一种常见病症，多发于未足月的婴儿，临床表现为呼吸困难甚至出现呼吸衰竭症状，造成该病症的发病原因是由于患儿的肺功能发育不全或是肺表面活性物质缺乏，新生儿由于机体功能还未发育成熟，在病症发生后，如果不及时的进行治疗，将会严重威胁到患儿的生命安全。目前临床中治疗新生儿呼吸窘迫综合征一般采用补液以及辅助呼吸等针对性治疗，但治疗疗效一般，有研究证明[1]，采用肺表面活性物质进行辅助治疗能够得到较好的治疗效果，改善患儿的临床症状，因此本文主要研究了肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院在2014年～2018年收治的199例新生儿呼吸窘迫综合征的患儿作为研究对象，将其进行随机分组，分为常规组与实验组，其中常规组100例，男57例，女43例；年龄0.3～2 d，平均年龄（0.6±0.2）d；体质量1.3～4kg，平均体质量（2.0±0.4）kg；实验组99例，男45例，女54例；年龄0.2～2.3 d，平均年龄（0.7±0.3）d；体质量1.1～3.7 kg，平均体质量（1.7±0.5）kg。所有的患儿经过临床诊断均符合新生儿呼吸窘迫综合征的判断标准，且两组患儿在年龄，性别以及体质量等基本信息上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常规组患儿采用基础治疗，采用补液等方式进行针对性的治疗，在患儿出生后要立即送往保暖箱，同时密切观察患儿的生命体征，对其进行针对性的补液，抗感染等治疗；密切观察患儿的呼吸状况，对患儿的呼吸道进行及时的清理，保持其呼吸顺畅。实验组患儿在常规组的基础上添加了肺表面活性物质联合CPAP进行辅助治疗。采用呼吸机进行持续气道正压通气：将氧浓度控制在0.20～0.60 mg/L，压力控制在4～8 cm H2O，流量控制在4～10 L/min。在治疗过程中观察患儿的动脉血气，并根据动脉血气进行氧浓度的调整，在患儿呼吸恢复正常后，可以停止CPAP治疗，采取鼻导管吸氧；将患儿的呼吸道清理干净后进行注药，将肺表面活性物质（商品名为固尔苏，商品编号为H20080428，剂量为200 mg/kg）同0.9%的生理盐水混合，然后控制温度在37°左右，调整好患儿的体位，采用无菌注射器进行取药，通过气管插管将药液慢慢的注入患儿的肺部，注药时间为2 min。在注药结束后采用球囊加压呼吸，持续时间2 min，将呼吸的频率控制在50～60次/分。注药结束6 h后进行拍背和吸痰工作，以减少药液的流失。

1.3 观察指标与评定标准：记录患儿在治疗后的各项呼吸指标。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0软件包进行数据统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05说明差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

根据研究结果显示，实验组患儿治疗2 d后肺顺应性为（0.71±0.13）mL/（cm H2O·kg），PaO2浓度为（58.12±5.43）mm Hg，PaCO2的浓度为（46.31±3.74）mm Hg；常规组患儿治疗2 d后的肺顺应性为（0.42±0.07）mL/（cm H2O·kg），PaO2浓度为（49.27±4.31）mm Hg，PaCO2的浓度为（53.29±4.75）mm Hg。两组患儿在各项呼吸指标上均存在明显差异（t1=19.641，P1=0.000；t2=12.765，P2=0.000；t3=11.545，P3=0.000），具有统计学意义。

3 讨 论

新生儿呼吸窘迫综合征属于临床中一种常见的早产儿病症，又称为新生儿肺透明膜病，其临床表现为在出生后出现呼吸困难或是呼吸衰竭等情况，其发病机制是肺泡进行性萎陷。根据临床资料显示[2]，幼儿年龄越小，患病的概率越大，且体质量越轻，该病症造成的病死率越高。患有新生儿呼吸窘迫综合征的患儿的肺顺应性较低，因此也会诱发多种不良现象的发生。

在传统的治疗中，一般都是给予抗感染，补液以及呼吸机通气等方式进行治疗，但治疗的疗效一般，且容易出现不良反应。随着科研技术的不断进步，对该病症的研究也不断地深入，目前肺表面活性物质在临床中的应用也越来越广泛，从本次研究结果显示，加入了肺表面活性物质联合CPAP进行辅助治疗的实验组，在治疗后患儿的各项呼吸指标均明显优于对照组，说明采用肺部表面活性物质联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征能够取得良好的效果。

综上所述，在对新生儿呼吸窘迫综合征患儿常规治疗的基础上增加肺部活性物质与CPAP进行辅助治疗，能够提高患儿治疗的疗效，改善患儿的肺部功能，提高患儿的生存率，是一种有效地治疗方式，值得进行临床推广应用。