疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效

陶贵源

（大连市金州区中医医院，辽宁 大连 116100）

冠心病是由于冠状动脉血管狭窄或阻塞致心肌缺血或缺氧而产生的常见的心血管疾病，具有发病率高、病死率高的特点，其发病原因有很多，如环境、心情、饮食等[1]。大量现代医学研究已证实抑郁症为冠心病发病与预后的独立危险因素[2]。本次研究选用本院的96例冠心病合并抑郁症患者，观察疏肝解郁汤的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院选取96例冠心病合并抑郁症的患者，根据床号的顺序分成观察组和对照组各48例，观察组中男性29例，女性19例，年龄23～72岁，平均年龄（45.23±2.31）岁，体质量56～78 kg，平均体质量（61.02±3.03）kg，高中以上学历39例，高中以下学历9例。对照组中男性27例，女性21例，年龄22～70岁，平均年龄（46.23±2.11）岁，体质量52～76 kg，平均体质量（59.02±2.53）kg，高中以上学历34例，高中以下学历14例。两组患者一般资料对比存在差异，但有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者给予常规的西药资料，包括阿司匹林、硝酸脂类、他汀类药物等，根据患者的实际情况调整用药剂量；冠心病患者心绞痛发作时含服0.5 mg。观察组患者在对照组的基础上加用疏肝解郁汤，药方包括：延胡索、柴胡、川穹、生白芍、郁金、菟丝子、茯苓、枸杞子、木香、龙骨、牡蛎、山茱萸各为15、15、10、12、12、30、20、20、10、20、20、20 g。此药方水煎剂200 mL，1天2次，1次1袋，连续服用28 d。

1.3 疗效判定标准：①参照抑郁自评量表（SDS）分值30～80分：轻度抑郁：30～40分；中度抑郁41～60分，重度抑郁61～80分汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估。②显效：治疗后心绞痛持续时间与发作次数减少大于80%；有效：治疗后心绞痛持续时间与发作次数减少范围50%～79%。无效：治疗后患心绞痛持续时间与发作次数减少不高于50%。总有效率=（显效数＋有效数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：将本次研究过程中得到的研究数据分类、汇总后录入至统计学软件SPSS24.0中进行分析，计量资料、计数资料的描述形式分别为（±s）、（%），资料差异检验分别应用独立样本（t）、（χ2）检验，P＜0.05为差异显著性检验水准。

2 结 果

2.1 治疗效果：观察组患者显效32例（66.67%），有效13例（27.08%），无效3例（6.25%），总有效率93.75%（45/48）；对照组患者显效30例（62.50%），有效10例（20.83&），无效8例（16.67%），总有效率83.33%（40/48）。观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 SDS、HAMD指标：治疗前观察组SDS、HAMD的评分分别为（61.21±6.64）分、（32.84±7.32）分，对照组治疗前SDS、HAMD的评分分别为（62.36±6.22）分、（33.63±6.22）分。治疗后观察组SDS、HAMD的评分分别为（36.97±4.71）分、（22.68±3.33）分，对照组SDS、HAMD的评分分别为（42.35±2.57）分、（28.26±4.34）分。两组患者治疗前SDS、HAMD的评分差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后观察组患者SDS、HAMD评分明显低于对照组，组间对比存在差异，但有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

研究发现[3]，全世界目前超过10%冠心病患者人合并不同程度的抑郁症，给患者家属带来了沉重的经济和精神压力。中医认为冠心病属于“胸痹”“心痛”的范畴，其病主要位于心，与肝、脾、身有紧密的关系，而且还多发于老年人[4]。

西药虽然对治疗冠心病合并抑郁症具有一定的效果，但用药的种类过多导致用药量大，增加了不良反应的危害，降低了患者治疗的依从性，影响了治疗效果。

本文所用的疏肝解郁汤中的成分柴胡是此药汤的君药，具有肝气条达、疏散郁结的功效；川穹具有具有止肋痛、行气活血、疏肝开郁之效；郁金具有活血止痛、行气开郁的功效；白芍、甘草相配用具有养血柔肝、缓急止痛的功效；延胡索具有止痛、行气、活血的功效；本药方具有行气止痛、解郁疏肝的功效[5]。

本次研究结果显示，疏肝解郁汤可以明显改善患者临床症状，如胸痛、心绞痛等，降低了患者SDS、HAMD的评分。所以，在治疗冠心病合并抑郁症患者中，疏肝解郁汤具有很好的临床效果，且具有服用方便、用药种类少、剂量小的特点，值得临床广泛的应用。