腹针结合艾灸治疗宫颈癌放射性肠炎1例

王美红,通信作者：李建媛

(1.北京中医药大学东直门医院,北京100700；2.北京市中西医结合医院,北京100039)

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,居妇科恶性肿瘤发病的首位[1]。放射性肠炎是腹腔、盆腔肿瘤放射治疗(简称放疗)中最常见的并发症之一,放射性肠炎不仅可以造成放疗中断,还影响患者的生活质量,严重者甚至造成患者死亡[2]。笔者采用腹针结合艾灸治疗宫颈癌放射性肠炎1例,疗效满意,现总结如下。

患者,女,51岁,2017年8月24日初诊。主诉：腹泻伴腹痛20余天。患者于2017年7月在北京某肿瘤医院行宫颈癌根治术出院后继续放化疗治疗,在第2次放疗后出现腹泻症状,每日7～8次,黄色稀水样便,腹痛,四肢无力,自服药物缓解后进行化疗治疗。随后患者腹泻越发严重,每日20余次,黄色稀水样便,里急后重,严重时肛门脱出,腹痛,恶心呕吐,纳差,周身不适,四肢乏力。2017年8月4日就诊于武警总医院,诊断为“放射性肠炎”并收治入院。住院后予抗生素、肠黏膜保护剂、肠内营养等对症治疗,好转后出院。出院后患者仍有腹泻症状,遂来我院针灸科就诊。就诊时症见：腹泻,每日4～5次,大便稀薄,腹痛,严重时肛门脱出,腹部喜暖,腰部酸软怕冷,纳差,神疲乏力,面色白,舌质淡苔白,脉细弱。中医诊断为泄泻；辨证为脾肾两虚、湿邪内盛证。治疗宜健脾补肾,祛湿止泻。

腹针取穴：中脘、下脘、气海、关元、水分、滑肉门、外陵、大横、下风湿点,上述穴位均取双侧。操作：依照薄氏腹针取穴定位标准,局部皮肤常规消毒后,选取0.22mm×40mm毫针,按选穴顺序针刺,主穴深刺(中脘、下脘、气海、关元),辅穴中刺(水分、滑肉门、外陵、大横、下风湿点),不要求酸、麻、胀、痛针感。将2段(每节4cm)艾条一端点燃后置于灸盒中,于针刺后将其置于神阙穴处,留针及施灸均为30～40min。每周治疗4次,共治疗3周。嘱患者注意饮食调理,忌食生冷、辛辣、油腻之品,注意饮食卫生。

治疗1次后患者诉当日腹泻1次,夹有未消化食物,腹痛减轻。治疗3次后,腹泻明显好转,每周腹泻4次,疼痛轻微,食欲增加,腹部及腰部无明显怕冷症状,体力增加。治疗8次后,患者已无腹泻、腹痛症状,大便基本正常,纳可,精神可。治疗12次后,患者正常排便,诸症痊愈,精神佳,面色红。随访患者半年,大便正常,精神佳,无其他不适。

按语：放射性肠炎主要表现为腹泻、腹痛、恶心呕吐、完谷不化、排出血样便或黏液便、里急后重等。目前针对放射性肠炎,西医主要采取对症治疗。本病属于中医“泄泻”“腹痛”“便血”“下痢”等范畴。《素问·阴阳应象大论篇》曰：“湿盛则濡泄。”《素问·举痛论篇》指出：“寒邪客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。”《灵枢·师传》曰：“胃中寒,则腹胀,肠中寒,则肠鸣腹泻。”《景岳全书·泄泻》中记载“泄泻之本,无不由于脾胃”“肾为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏之所主,今肾中阳气不足,则命门火衰,而阴寒独盛……即令人洞泻不止也”。《医宗必读·泄泻》提出了淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩等治泄9法。由此可见,泄泻病位在肠,主病之脏在脾,与胃、肾、肝关系密切。脾胃受损,脾运失司,小肠无以分清泌浊,大肠无法传化,水反为湿,谷反为滞,混合而下,则为泄泻。

肿瘤患者多正气亏虚,中医认为放射线在中医属于“火热之毒”,故放射性肠炎属于正虚邪侵[3]。本案患者就诊时症见腹泻,腹部喜暖,腰部酸软怕冷,纳差,神疲乏力,舌淡白,脉细弱。中医诊断为泄泻；辨证为脾肾两虚、湿邪内盛证。采用腹针结合艾灸治疗。中脘、下脘、气海、关元在腹针中称为“引气归元”。中脘、下脘有理中焦、调升降的作用,气海为气之海,关元培肾固本,四穴合用,有“以后天养先天”之意,具有调脾胃、补肝肾的作用。滑肉门、外陵为“腹四关”,通调气血,疏理经气,引脏腑之气向全身布散。《针灸大成》曰：“腹内疼痛……如不愈,复刺后穴：关元,水分,天枢。”水分为任脉穴,可消炎止痛。大横为脾经穴,可健脾益气,燥湿止泻。下风湿点为腹针特效穴,有调理下焦、止痛的作用。《神灸经纶》云：“夫灸取于火,以火性热而至速,体柔而用刚,能消阴霾,走而不守,善入脏腑。取艾之辛香,能通十二经,入三阴,理气血以治百病,效如反掌。”《针灸资生经》指出：“若灸溏泻……宜先灸脐中,次灸关元等穴。”艾灸具有温阳补气、理气和中、温经通络、消瘀散结等作用,可激发人体正气,增强抗病能力。将温灸盒放于神阙穴,有助于气血向全身运行,升清降浊,止痛止泻。

腹针疗法[4]是薄智云教授经过20多年的研究创建的一种通过针刺腹部穴位调节先天、后天经络,治疗慢性病、疑难病的新疗法,具有安全、无痛、高效、快捷、适应证广等优点。腹针治疗在中医整体观念的理论指导下进行辨证,其特点是从调理脏腑入手,兼顾经脉和局部。综上所述,腹针结合艾灸不仅能够治愈患者的不适症状,又能改善脏腑功能,提高机体正气,增强抗病能力,临床疗效满意。