瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床对比观察

2019-01-08 14:13李金姬
中国医药指南 2019年2期
关键词:瑞舒伐阿托心绞痛

李金姬 李 莉

(1 丹东市第一医院心内一科,辽宁 丹东 118000;2 第二三○医院五龙背疗养区,辽宁 丹东 118000)

冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因[1]。目前,他汀类降脂药物被广泛用于冠心病的治疗,但他汀类药品种较多,不同药物的疗效有一定的差异。本研究对瑞舒伐他汀与阿托伐他汀进行了比较,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取2014年3月至2016年5月100例冠心病患者,纳入标准:①年龄<75岁;②心绞痛症状Ⅱ~Ⅳ级;③无严重肝、肾、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等。排除标准:①近期内有ST段抬高心肌梗死史;②NYHA心功能Ⅳ级;③高危和极高危需行急诊PCI;⑦对研究药物过敏。其中男性56例,女性44例,年龄45~71岁,平均(55.36±2.77)岁,随机分为瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组各50例,两组一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法:所有患者均酌情予以抗血小板聚集、抗凝、β阻滞药或钙通道阻滞药、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)等常规治疗,在此基础上,阿托伐他汀组加用阿托伐他汀20 mg,1天1次;瑞舒伐他汀组加用瑞舒伐他汀10 mg,1天1次。连续治疗8周。

1.3 观察指标:治疗前及疗程结束后检测血脂。临床疗效判定标准[2]:①显效:心绞痛等症状基本或完全消失,心功能改善2级以上或完全恢复正常;②有效:心绞痛等好转,心功能改善1级以上;③无效:未达到有效标准。

1.4 统计学方法:采用SPSS19.0统计学软件,进行t 或卡方检验,α=0.05作为数据检验的标准,P <0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血脂比较:瑞舒伐他汀组治疗前TC为(4.33±1.44)mmol/L,TG为(5.89±0.78)mmol/L,LDL-C为(3.67±0.71)mmol/L,治疗后分别为(1.51±0.57)mmol/L,(3.47±0.69)mmol/L,(3.13±0.71)mmol/L;阿托伐他汀组治疗前TC为(4.58±1.85)mmol/L,TG为(6.12±0.83)mmol/L,LDL-C为(6.12±0.83)mmol/L,治疗后分别为(2.12±0.83)mmol/L,(4.12±0.95)mmol/L,(3.16±0.84)mmol/L;瑞舒伐他汀组治血脂改善程度明显优于阿托伐他汀组(P<0.05)。

2.2 两组临床疗效比较:瑞舒伐他汀组显效28例(70.0%),有效9例(22.5%),无效3例(7.5%),有效率为92.5%;阿托伐他汀组显效20例(50.0%),有效9例(22.5%),无效11例(27.5%),有效率为72.5%,比较差异显著(P<0.05)。

3 讨 论

研究表示,内皮功能损害是动脉粥样硬化的起始环节[3]。他汀类药物为HMG-CoA还原酶抑制剂,其基本作用是调脂,除此之外,亦具有抑制炎症的作用。研究避免,冠心病患者早期应用他汀类药物可起到保护血管内皮功能的作用,有助于减轻血管内皮炎性反应,从而抑制血栓形成、延缓动脉粥样硬化、稳定斑块,,在冠心病的防治方面发挥了重要的作用[4]。他汀类药物具有多种,不同品种的药物的临床疗效比较得到临床医师的关注。阿托伐他汀具有良好的穿膜能力,瑞舒伐他汀具有高度的选择性。既往研究表明,二药的降脂、抑炎作用均较好,但相对而言瑞舒伐他汀能更显著地改善血脂与降低炎性因子水平。在规律运动的前提下,瑞舒伐他汀可更好地维持冠心病患者的血清还原型辅酶Q10水平,提高HDL-C水平[5]。本研究结果显示,瑞舒伐他汀组的血脂改善明显较阿托伐他汀组更好,临床疗效达到92.5%。再次证明,瑞舒伐他汀对冠心病的临床疗效比阿托伐他汀好。

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