自锁托槽矫治器与传统金属托槽在牙颌畸形患者正畸中对牙周影响的比较分析

刘晓莉 朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探究牙颌畸形患者采用自锁托槽矫治器正畸的价值与作用。方法：选择2017年1月～2018年1月于本院接受矫治的牙颌畸形患者72例，采用奇偶法将其分为实验组与参照组每组均为36例。其中，参照组采用传统金属托槽予以正畸，实验组实施自锁托槽矫治器正畸，对比2组患者牙周指数及治疗前后龈沟液谷草转氨酶。结果：实验组龈沟出血指数、牙龈指数及菌斑指数均低于参照组，两者差异明显（P＜0.05），2组患者正畸前及正畸后7d龈沟液谷草转氨酶无显著差异，实验组正畸后1d、3d龈沟液谷草转氨酶均低于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。结论：采用自锁托槽矫治器进行牙颌畸形正畸，其临床效果显著，患者矫正后恢复速度较快。

牙颌畸形是指患者牙齿、颌骨及颅骨之间存在畸形，导致患者牙列咬合出现异常，伴有牙齿错位、牙弓畸形等问题[1]。临床中牙颌畸形发生比例较高，先天因素及后天环境因素均会导致牙颌畸形问题的发生[2]。目前临床中采用自锁托槽矫治器实时牙颌畸形正畸，其临床应用效果显著。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月～2018年1月于本院接受矫治的牙颌畸形患者72例，采用奇偶法将其分为实验组（n=36）与参照组（n=36）。其中，男性牙颌畸形患者31例，女性患者41例。年龄16～35周岁，平均（22.9±3.6）周岁。牙列拥挤度最小2.8mm，最大8.7mm，中位牙列拥挤度（5.34±1.64）mm。2组患者年龄、性别、牙列拥挤度等临床资料进行统计分析，结果不具备明显差异（P＞0.05），本研究分组方式有可比性。

1.2 方法

2组患者均行常规正畸前准备工作，参照组采用传统金属托槽予以正畸，应钛金属丝当值在患者上部牙弓区域，钛金属丝规格为0.36mm，并采用结扎丝固定金属丝，根据患者实际情况调整松紧程度[2]。患者下部金属托槽处理方式与上部牙弓一致。实验组实施自锁托槽矫治器正畸，将自锁托槽放置于患者上颌部，应用平面导板进行调整，酌患者牙列畸形情况调整松紧度，放置0.36mm钛金属丝后进行自锁固定[3]。上述2组患者在进行正畸后，就餐时摘下矫治器，每1～1.5个月前来复诊，根据患者矫治情况调节其松紧度。

1.3 观察指标

采用国际口腔健康牙周指数测量法进行评估，包括龈沟出血指数、牙龈指数、菌斑指数等。患者正畸前、正畸后1d、3d、7d分别进行龈沟液谷草转氨酶检测，收集患者龈沟液，放置于磷酸缓冲液后离心处理，离心时间为10min，离心转速为12000r，离心温度为4°C，取离心后上层清液后通过自动分析仪器进行检测[4]。

1.4 统计学分析

本研究72例牙颌畸形患者相关数据应用SPSS 19.0软件对比分析，实验组与参照组龈沟出血指数、牙龈指数、菌斑指数等牙周相关数据及正畸前、正畸后1d、3d、7d龈沟液谷草转氨酶数据行t检验方式，采用±s表示。P＜0.05为结果有统计学意义。

2.结果

2.1 牙颌畸形患者牙周指数比较

实验组龈沟出血指数（1.43±0.09），参照组为（2.77±0.94），t=8.5142，P=0.0000；实验组牙龈指数（0.93±0.06），参照组为（1.95±0.52），t=11.6916，P=0.0000；实验组菌斑指数（1.05±0.27），参照组为（1.97±0.45），t=10.5185，P=0.0000；对比实验组与参照组牙颌畸形患者牙周指数，实验组龈沟出血指数、牙龈指数及菌斑指数均低于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

2.2 牙颌畸形患者正畸前后龈沟液谷草转氨酶比较

实验组正畸前龈沟液谷草转氨酶为（872.13±11.47）10-6U/L，参照组为（867.31±11.52）10-6U/L，t=1.7789，P=0.0796；实验组正畸后1日龈沟液谷草转氨酶为（94.36±5.50）10-6U/L，参照组为（99.65±6.38）10-6U/L，t=3.7680，P=0.0003；实验组正畸后3日龈沟液谷草转氨酶为（201.09±5.28）10-6U/L，参照组为（206.65±7.03）10-6U/L，t=3.7943，P=0.0003；实验组正畸后7d龈沟液谷草转氨酶为（320.68±10.14）10-6U/L，参照组为（326.18±26.66）10-6U/L，t=1.1569，P=0.2512。对比实验组与参照组牙颌畸形患者正畸前后龈沟液谷草转氨酶数据，2组患者正畸前及正畸后7d龈沟液谷草转氨酶无显著差异，实验组正畸后1d、3d龈沟液谷草转氨酶均低于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

3.讨论

牙颌畸形在临床中发生率较高，先天因素是造成患者牙颌畸形的主要原因，因牙颌畸形与患者颅骨、下颌骨形态及位置具有密切关系，因此父母牙颌畸形对子女牙颌形态的影响较大[5]。另外，患者在婴幼儿及儿童时期不良行为习惯也会造成其牙颌畸形，诸如咬下唇、张口呼吸、偏侧咀嚼、吮指或吮吸他物会导致患者发生牙颌畸形[6]。牙颌畸形不仅会影响患者的咀嚼功能，对其面部美观度造成的影响尤为重要，尤其是青少年时期，临床中大部分患者均在青少年时期受到牙颌畸形影响，导致其心理发生不同程度的损伤。因此，针对牙颌畸形患者实施正畸治疗十分必要，对患者生理及心理健康均具有重要作用。本研究中采用的自锁托槽矫治器是新型牙颌畸形正畸技术之一，该种技术临床应用效果较好，与传统金属托槽相比，其摩擦力较低，因此对患者牙周软组织具有保护作用。同时，该种矫治器具有自锁功能，其固定效果较好，能够避免发生托槽脱落问题，保障患者口腔健康[7]。另外，传统方式矫治初期疼痛感较强，患者接受能力较低，部分患者甚至发生中途停止矫治问题，严重影响了治疗效果和进程。而自锁托槽矫治器初期疼痛感较低，伴随患者牙颌畸形逐渐改善而调节松紧度，能够避免患者发生疼痛问题。

综上所述，自锁托槽矫治器是当前治疗牙颌畸形的重要方式，该种方式对患者牙周组织的影响较小，且矫治力度较轻，患者接受能力高，该种自锁托槽能够避免金属丝与结扎丝之间的摩擦，对患者口腔损伤较低。