护患沟通情景模拟在成人护理学授课中的应用

沙凯辉 ，刘同刚 ，李 丹 ，徐 瑞

（1.滨州医学院护理学院，山东 滨州 256600；2.滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600）

随着生物医学模式的转变以及患者文化水平的提高和自我保护意识的增强，医院对临床护士的要求越来越高，良好的沟通技巧就是重要方面之一[1]。良好的沟通技巧可以改善护患关系，也可以提高患者满意度，减少不必要的冲突。因此，护理专业学生应该接受这方面的教育。情景模拟教学主要是教师授课前根据某一教学主题设计相应的情景，要求护生通过角色扮演真实呈现，不仅达到掌握理论知识的目的，也能提高各方面能力[2-3]。本研究主要探讨护患沟通情景模拟在成人护理学授课中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象

在我院成人护理学授课过程中，部分内容应用护患沟通情景模拟教学模式。从274名本科在校护生中随机选取190名，其中本科生126人，高职生64人；男生24人，女生166人；年龄 19～23 岁，平均（21.6±2.3）岁。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 首先教师在授课前根据授课主题编写病例，针对健康教育设计一系列角色、场景及问题；在课堂上解释该病例发生的背景，让护生分别扮演不同的角色来再现临床情景，主要是模拟护士对患者进行健康教育；最后其他护生进行讨论评价，教师进行总结反馈。

例如在讲授“围手术期患者的护理”这一章时，给护生设计一个这样的场景：患者，男，25岁，警察，因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术。手术后12小时，护士查房时嘱患者下床活动，患者未执行，护士将情况报告给护士长。护士长来到床前，患者对护士长说：“我在执行任务期间得了阑尾炎，因工作原因未进行治疗，手术前很长时间未合眼，现在疲乏得很，想多睡一会儿，等体力稍好一点，我就下床活动。”护士长与患者及其亲属沟通，10分钟以后，患者由亲属扶持右手捂着切口在房间内走动。护生分别扮演护士长、患者及其家属，根据病例充分发挥自己的想象力，分析每一个角色的特点，结合前面学习的理论知识进行健康教育情景模拟。

1.2.2 教学效果评价 采用自行设计的调查问卷，对护患沟通情景模拟教学效果进行评价。该问卷的主要内容包括激发学习主动性、提高学习兴趣、提升护患沟通能力、提高对知识的应用及解决问题能力5项。课程结束时调查者向护生集中发放190份问卷，并嘱其按照问卷要求匿名填写，当场收回。

2 结果

护生对护患沟通情景模拟教学效果的评价见表1。

表1 护生对护患沟通情景模拟教学效果的评价[n（%）]

结果显示，93.7%的护生认为护患沟通情景模拟能够激发学习主动性，分别有96.3%和98.4%的护生认为可以提高学习兴趣和护患沟通能力，94.7%的护生认为情景模拟教学可以促进对前面所学知识的理解及应用，92.6%的护生认为通过这种教学模式可以提高解决问题能力。

3 讨论

3.1 护生护患沟通能力现状

护生从实习开始就需要时刻与患者及其家属沟通，但是，实习护生由于缺乏自信[4]以及理论知识不扎实等，沟通能力欠佳。很多护生开始接触患者时不知道要交流什么，不敢开口。关于护生护患沟通能力培养的研究很多，其中情景模拟是有效提高沟通能力的方法之一[5-6]。

3.2 护患沟通情景模拟教学的效果

良好的沟通是临床工作的重要基础，可以提高患者依从性，建立和谐护患关系，利于患者康复[7]。但是如何在实习初期缓解护生的紧张情绪，使其尽快适应临床工作，是临床护理教师应该深入思考的问题。研究结果显示，护生认为护患沟通情景模拟教学方法可以活跃课堂气氛，促使他们主动学习，提高学习兴趣。另外，在练习过程中没有固定的台词，护生需要根据自己对角色的理解，结合在临床见习中的所见所闻自由发挥，对他们来说充满了挑战。通过这样的练习，护生认为自己的护患沟通能力明显提高，能够将学过的知识很好地应用于实践，并且可以提高解决问题能力，将来进入临床工作后，可以更快地完成角色转换，更好地护理患者。

4 结语

护患沟通情景模拟教学改变了传统教师一言堂、纯理论灌输教学模式，激发了护生学习主动性和积极性，加深了对理论知识的理解，提高了护患沟通能力及解决问题能力。因此，该教学方法值得在今后各层次护生教学中推广应用。