创新“8S”模式在综合医院护理管理中的应用效果评价

赵亚芸，豆欣蔓，王兴蕾，赵 宏

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

“8S”即整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）、节约（Save）、学习（Study）8 个项目，因其古罗马发音均以“S”开头，故简称为“8S”[1]，是全面质量管理的重要和有效方法。我院在将此理论用于医院护理管理过程中，根据医院护理管理的特性，结合“五常法”，总结出适合医院护理管理的创新“8S”模式，即整理—整顿—清洁—规范—素养—安全—节约—学习，并给予各项目符合医院管理理念的逻辑上的递进关系，使其更符合护理管理的逻辑程序。护理质量是医院质量的重要组成部分，护理质量评价是护理质量管理的中心环节，而敏感性指标的选择是护理质量评价的关键所在[2]。综合医院集医教研于一体，体系庞大，科室众多，资源错配现象严重，普遍存在管理混乱现象[3]，严重影响医院形象和核心竞争力。因此，根据《护理质量与管理评价》实施指南推荐的医院护理质量评价指标和美国护士协会护理质量指标发展委员会的推荐，结合我院护理质量管理体系指标，以护理质量、护理夜查房达标情况、护理人员满意度、住院患者满意度、护理人员素养为监测指标[4-5]，开展将创新“8S”模式用于医院护理管理的“明亮行动”，取得良好效果，现介绍如下。

1 对象

随机抽取我院内科、外科、妇科、儿科、神经科及重症监护病房共24个护理单元为研究对象。纳入标准：（1）均为新大楼病区；（2）均为规模相同或相近的独立护理单元；（3）采用随机抽样方法抽选的。排除标准：（1）床位数＞70与＜55的病区；（2）运营性质不同的科室。将符合纳入标准的科室按照随机数字表法分为观察组和对照组。两组床位数、病房数、平均住院日比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

项目 对照组6 6 6.0 0±1.9 9 1 8 5.0 0±0.7 3 6.6 2±1.5 0观察组P值床位数（张）病房数（间）平均住院日（天）6 6 4.0 0±1.1 3 1 8 6.0 0±1.5 4 6.6 8±1.2 0统计量值1.5 3 1 1.3 0 1 1.1 0 2 0.1 6 2 0.2 0 1 0.3 1 5

2 方法

2.1 方案制订及前期准备

2.1.1 建立创新“8S”管理组织构架 以护理部主任为大组长、质控科科长为负责人，制订实施方案，对即将实施创新“8S”管理的护理单元进行相关知识培训。

2.1.2 护理部根据“8S”管理条目，结合我院情况，编制“8S”管理清单并下发到科室 护士长带领护理骨干按照“8S”管理清单对科室进行全面检查，明确需要管理的区域、项目、范围，制订实施方案并在晨会时公布，使全员知晓、配合。

2.1.3 护理部制定“8S”落实检查表 进行落实情况的检查和指导，对跨部门协作事宜进行统一协调，取得医院各部门的支持。

2.2 具体实施步骤

2.2.1 整理、整顿、清洁 按照“8S”管理清单，以“要和不要”为依据对科室物品进行检查，清理无用物品，整理、清洁、定点放置有用物品。库房统一货架、统一标识、统一容器，根据使用频次监测将系列用物和高频用物归类放置，以实现空间的合理应用和物品的规范化管理。同时，开展“明亮行动”，对科室进行彻底整理。

2.2.2 规范、素养 员工的素养是保证工作质量的重要因素，将制度和规范内化为护理人员的素养，培养护理人员自我管理意识，提高其工作质量，实现人人参与管理[6]。通过整理、整顿、清洁，对科室进行改进，而要维持改进效果，不仅需要制度，还需要规范和素养。护士长要完善科室管理制度，所有用物定点放置，所有仪器专人管理、定期保养，达到“凡事有人管、人人有事管”的无缝隙监管状态。

2.2.3 安全、节约 合理的工作流程，规范的操作和管理，为安全和节约提供保证[7]。“8S”管理能提高医务人员的安全意识，创造安全的文化环境[8]。合理、规范、安全用药是患者医疗安全的重要保障[9]，药品管理是护理质量管理的重要环节。创新“8S”模式实现了对环境、仪器设备、库房耗材、药品等的规范化管理，杜绝了耗材和药品过期现象，减少了资源浪费[10]，同时保证了药品安全和患者安全。

2.2.4 学习 我院开展创新“8S”管理的主要目的是创建学习型团队，提高团队核心竞争力。“8S”管理的开展使得护理人员不仅在科室实施“8S”理念，还将“8S”管理理念融入日常生活中，加强对自身物品等的管理，工作、生活热情高涨。

2.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对观察组和对照组2017年6—12月的护理质量督察结果、护理夜查房达标率、护理人员满意度、住院患者满意度、护理人员素养等指标进行统计学分析。

3 结果

护理质量督察结果显示，观察组平均成绩为98.6分，达标成绩为90分，共11个科室达标，达标率91.7%；对照组平均成绩为86.6分，4个科室达标，达标率33.3%，经Fisher确切概率法检验，P＜0.05。护理夜查房结果显示，观察组平均成绩为92.2分，9个科室达标，达标率75.0%；对照组平均成绩为83.1分，2个科室达标，达标率16.7%，经Fisher确切概率法检验，P＜0.05。共发放护理人员满意度调查问卷860份，观察组回收有效问卷431份，对照组回收429份，详见表2。

表2 两组护理质量比较（%）

共发放住院患者满意度调查问卷1 454份，其中观察组回收有效问卷720份，对照组回收有效问卷720份，详见表3。

表3 两组住院患者满意情况比较[n（%）]

本研究采用梁秀琴等[11]设计的护士职业素养核心胜任力影响因素调查问卷，对临床护士、护理管理者两类人群进行问卷调查，包括专业因素、个人因素、护理服务、成就特征4个维度，共29个条目。每个条目采用Likert 5级计分法，从“很不满意”到“非常满意”分别计1～5分，分数越高表示满意度越高，结果见表4。

表4 两组护理人员对自身职业素养的认可情况（±s，分）

表4 两组护理人员对自身职业素养的认可情况（±s，分）

维度 观察组（n=1 6 4）4.6 1±0.7 2 4.8 9±0.6 1 4.9 5±0.9 4 4.0 5±0.7 4对照组（n=1 7 8）t值P值专业因素个人因素护理服务成就特征3.6 4±0.4 9 3.7 3±0.6 5 3.7 2±0.4 6 3.1 2±0.4 6-9.1 1 2-1 1.1 0 1-7.7 6 5-7.3 4 2 0.0 0 0 0.0 1 3 0.0 0 0 0.0 1 1

4 讨论

4.1 将创新“8S”模式用于综合医院护理管理，能提高医院护理质量

综合医院面积大、病员多，医务人员、后勤人员、行政管理人员等工作人员多，管理区域及范围广，容易出现管理松散、各部门推诿现象，严重影响医院形象。实施创新“8S”模式，能推进医院各项工作顺利开展，实现规范化管理，提高护理服务质量。ICU是急危重症患者集聚地，科室护理工作质量直接关系到患者的生命，可开展创新“8S”管理，规范仪器设备等的管理，为危重患者提供安全保障。叶利军[10]的研究显示，ICU库房实施“8S”模式，能提升库房利用率，促进ICU库房规范化管理。因此，ICU更适宜开展创新“8S”管理。

4.2 能提高患者满意度

患者满意是对医院的最高评价，患者护理服务满意度是衡量医院护理服务质量的核心指标，医院患者满意度调查已作为促进医院管理水平提高的主要方式之一[12]。本研究从住院环境、病房设施、护士素质、护理技术及护理总体质量等方面对住院患者进行满意度测评，结果表明，将创新“8S”模式用于医院护理管理，能提高患者满意度。

4.3 能规范员工行为

培养员工积极的工作态度、主动性、责任感和爱岗敬业的品质，是“5S”活动的核心[13]。规范行为、提升素养是“8S”管理的落脚点和根本目标，“8S”管理要求对零乱的环境用物进行整理、整顿、明识、定位，纠正员工“随用随放、随用随扔”的不良习惯，提高对规章制度的执行力和依从性[14]。实施“8S”管理，能使人人参与管理，增强员工的主人翁意识和责任感，规范员工行为，从而产生良好的管理效应。

4.4 能提高员工素养

职业素养是个体运用已有知识、技能解决实际问题所需具备的资质和潜能，良好的职业素养是其在从业生涯中可持续发展的基础[15]，其中协作、沟通、问题解决及创新思维能力是职业素养的核心，更是护士能力和素养的具体体现。由表4可知，将创新“8S”模式用于综合医院护理管理，能提高员工职业素养和环境整洁意识，从而使整个医院的服务环境上升到新的高度[16-17]。

5 结语

创新“8S”模式的实施，能提高员工行动能力与素质。在目前医疗环境复杂的情况下，要满足患者需求，医护人员的高技术水平和高素质是基础，良好的住院环境也不可或缺，创新“8S”模式能有效处理医院环境、药品、物品等方面的管理问题，使医院护理管理更加科学化、规范化、精细化。因此，创新“8S”模式对树立良好医院形象与提高综合管理水平、竞争能力及员工素养有积极作用，值得推广运用。