慢性阻塞性肺部疾病患者临床应用震动排痰仪的价值分析

黄卓君 万载县中医院内科 （江西 宜春 336100）

内容提要： 目的：探讨慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者临床应用震动排痰仪的效果。方法：将2018年1月～2019年1月本院收治的COPD患者80例作为研究对象，随机分成对照组和观察组各40例，对照组给予氧气雾化吸入异丙托溴铵溶液与布地奈德混悬液治疗，观察组在药物治疗基础上给予震动排痰仪治疗，对比两组慢性阻塞性肺部疾病症状改善情况，症状消失时间和治疗不良反应等。结果：对照组呼吸困难消失时间（3.7±0.5）d，排痰量开始减少（6.4±1.1）d，肺部啰音消失（6.1±1.0）d，白细胞恢复正常（7.0±0.7）d；观察组呼吸困难消失时间（2.5±0.8）d，排痰量开始减少（3.5±0.6）d，肺部啰音消失（3.1±0.8）d，白细胞恢复正常（4.3±0.6）d。治疗前对照组PaO2（7.5±1.4）kPa，观察组（7.3±1.5）kPa，差异无统计学意义(P＞0.05）。治疗后两组PaO2均较治疗前显著升高，其中对照组为（10.4±1.8）kPa，观察组为（12.6±1.6）kPa。结论：震动排痰仪有助于促进COPD患者的危重期排痰，控制感染发生率，从而提高疾病的临床治疗效果，可以在临床上放心的使用。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是肺部常见疾病之一，多发于中年和老年人，由于有明显的咳嗽、咳痰等症，使治疗困难加大[1]。在临床治疗过程中，及时排痰是关键，震动排痰可以减少急性发作期患者的痰液量，保证患者呼吸顺畅，降低肺部感染的可能[2]。临床上常使用电动震动排痰器，现将其辅助治疗效果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018 年1 月～2019 年1 月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者80例为研究对象，随机分成对照组和观察组各40例。所有患者均在就诊后进行专业检查确诊为COPD。对照组男23例，女17例，年龄47～78岁，平均（64.2±5.3）岁；病程5～10年，平均（3.7±1.0）年；按照肺部疾病诊断标准将其分为三个级别，其中本次对照组包括Ⅰ级26例，Ⅱ级14例，患者主要症状为呼吸困难、反复咳嗽、咳痰等症。观察组男21例，女19例，年龄52～76岁，平均（63.7±5.9）岁；病程6～12年，平均（4.9±1.8）年；按照肺部疾病诊断标准将其分为三个级别，其中本次对照组包括Ⅰ级23例，Ⅱ级17例，患者主要症状为呼吸困难、反复咳嗽、咳痰等症。本次排除肺结核患者，肺癌患者和伴有骨折、脑外伤疾病患者，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予抗感染和支气管解痉等基本治疗干预。对照组联合给予异丙托溴铵溶液与布地奈德混悬液治疗，500μg/1mg+生理盐水2mL，氧气驱动雾化吸入，氧气流量设置为6～8L/min，15min/次，2次/d。观察组雾化吸入方法和吸入量同对照组，同时，使用G2000型震动排痰仪进行排痰，每2次雾化吸入接受30min后叩击患者的背部、胸部等为主，叩击频率为20～35Hz。每次每侧肺10min，2次/d。两组均进行7d的治疗，记录并比较治疗效果。

1.3 观察指标

比较观察两组患者的症状体征改善时间，包括呼吸困难消失时间、排痰量开始减少时间等，治疗效果和并发症等情况。

1.4 统计学分析

本次以SPSS19.0来完成所有数据统计，计量资料给予±s表示，检验方法为χ2检验，计数资料以%来表示，并采用t检验，全篇以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者症状、体征改善时间比较

对照组呼吸困难消失时间（3.7±0.5）d，排痰量开始减少（6.4±1.1）d，肺部啰音消失（6.1±1.0）d，白细胞恢复正常（7.0±0.7）d；观察组呼吸困难消失时间（2.5±0.8）d，排痰量开始减少（3.5±0.6）d，肺部啰音消失（3.1±0.8）d，白细胞恢复正常（4.3±0.6）d。两组数据比较，观察组优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后PaO2比较

治疗前对照组PaO2（7.5±1.4）kPa，观察组（7.3 ±1.5）kPa，差异无统计学意义(P＞0.05）。治疗后两组PaO2均较治疗前显著升高，其中对照组为（10.4±1.8）kPa，观察组为（12.6±1.6）kPa，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应比较

对照组1例出现呼吸系统并发症，无其他不良反应。观察组无不良反应症出现。数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

COPD患者发病期间，有明显的咳嗽、咳痰等症状，造成呼吸道阻塞，影响呼吸，并易感染和加重病情。尤其是处于急性发作期，患者的呼吸道换气能力微弱，应及时排痰。临床治疗中的常规排痰方法包括药物排痰、雾化吸入治疗等。异丙托溴铵溶液是抗胆碱能药物，通过抑制和阻断呼吸道和肺部组织中的M受体发挥增强环磷酸腺苷活动的作用，进而使支气管痉挛现象得到缓解，舒张松弛支气管平滑肌。布地奈德混悬液是一种呼吸内科临床常用的糖皮质激素药物，主要抑制气道炎性反应，能够有效缓解气道水肿和血浆渗漏等现象。二者联用可降低肺表面张力及黏液的附着力，增加纤毛运动功能，促进排痰，从而保证患者的呼吸顺畅，加快症状改善[3]。本研究中药物采取氧化吸入的方式进行给药可以降低浓度，并且能够提高利用率。但是此种治疗方法下，药物往往只能处于气道表面，很难排出肺部深处的痰液。震动排痰仪是通过一定的电流下的物理叩击辅助排痰，在应用后，可以保证力度适中，可以排除肺部深处的痰液[4]。其可同时提供垂直于身体表面和平行于身体表面的力，前者可松弛和液化呼吸道黏膜表面积聚的黏稠痰液，加快痰液地排出；后者可帮助患者将支气管内液化的痰液排出体外[5]。另外，其还可舒张支气管平滑肌，改善肺通气状况。震动排痰仪对坐位、侧卧位患者均可排痰具有易操作、力度均匀等特点。在本次研究中，就震动排痰仪与氧气雾化吸入治疗联合使用，结果显示排痰效果明显加强，症状消失快，各种症状及血气指标得到改善。且本文结果显示，震动排痰仪的使用可以明显地改善患者呼吸困难、肺部啰音等症。治疗安全性高，能够达到更好的治疗效果。

综上所述，震动排痰仪联合雾化吸入药物治疗有助于促进COPD患者的危重期排痰，控制感染发生率，从而提高疾病的临床治疗效果，可以在临床上放心的使用。