宫内节育器放置服务质量对育龄期女性生存质量的影响

周亚芳 安义县妇幼保健计划生育服务中心 （江西 南昌 330500）

内容提要： 目的：探讨宫内节育器服务质量对育龄期女性生存质量的影响。方法：对本院200例放置宫内节育器的孕龄女性生存质量进行研究，所有患者给予宫内节育器放置优质服务，记为观察组。同时，取同级别医院的孕龄期放置宫内节育器女性200例为对照组，本组接受常规护理措施，对比两组生存质量。结果：观察组在生理功能、社会功能、心理健康等指标上，均优于对照组，在月经量失常、阴道不适应症发生率上，均低于对照组（P＜0.05）。结论：正确放置宫内节育器，并讲解注意事项，告知其使用时间等，可以提高孕龄女性的生存质量，降低放置期间的不良反应，应在临床中执行。

宫内节育器是我国以往女性避孕的常用方式，随着避孕方式的增多，这种方式的使用频率有所下降[1]。但对剖宫产女性，哺乳期发生妊娠易造成流产和阴道出血等症状，依然要使用宫内节育器。文章将对使用宫内节育器女性的生存质量进行调查分析，并将提供护理和未提供护理后的生存质量比对信息阐述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次资料包括观察组200例，来自笔者所在医院，年龄20～39岁，平均（31.1±2.4）岁，学历：小学～大学；对照组200例，来自同级别医院的孕龄期女性，年龄21～37岁，平均（29.2±2.8）岁，学历：中学～大学。两组在一般资料上具有一定差异，但是差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采取专业的方法完成宫内节育器放置，放置后，对照组仅强调相关的注意事项，提醒患者出现不适后及时入院检查。观察组在此基础上行宫内节育器优质护理。包括全面质量管理的实施，告知宫内节育器放置后可能出现的症状，及时给予药物治疗和止痛治疗。对育龄期女性宫内节育器的防止效果进行观察，根据PDCA循环原理，参考国内外新进展，解决实际放置中的问题。对比两组放置效果和不良反应。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组放置一段时间后的不良反应，包括月经失调、阴道不适、阴道出血、缺铁性贫血。对比观察两组节育器是否发生脱落。观察两组生理功能、社会功能、心理健康等指标。其中，生理功能、社会功能和心理健康均以评分的方式呈现，每项取10个指标，每个指标评分1分，共10分。分数越高，则护理效果越好。

1.4 统计学分析

统计学方法采用SPSS17.0软件完成，计量资料差异遵循P＜0.05为有意义的原则。计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n、%表示，行χ2检验。

2.结果

2.1 两组患者不良反应比较

观察组1年内发生月经失调3例、阴道不适3例、阴道出血2例、缺铁性贫血2例，发生率5%，对照组1年内发生月经失调7例、阴道不适5例、阴道出血4例、缺铁性贫血3例，发生率9.5%。两组数据差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。同时，对两组进行2年的观察，观察组1例出现宫内节育器下移脱落，对照组出现5例宫内节育器下移脱落，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者各项评分比较

观察组生理功能（8.13±1.03）分，躯体功能（8.32±0.95）分，社会功能（8.51±0.88）分，情感职能（8.46±1.03）分；对照组生理功能（9.43±0.91）分，躯体功能（9.45±1.44）分，社会功能（9.50±0.79）分，情感职能（9.48±1.15）分；数据差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3.结论

宫内节育器放置的质量对育龄期女性的身体健康、心理健康、性生活质量等都具有一定的影响[2]。高质量的服务内容要求医院帮助患者正确选择节育器，正确安装，并且要提供相关问题的检查和提醒。包括放置注意事项提醒，宫内节育器使用年限提醒、术后是否具有不适感。环形是否自己选择等问题都要记录在案，在对患者随访过程中，根据患者出现的症状给予正确的治疗护理。本次对宫内节育器放置女性的各项质变进行检查，主要采用的是SF-36的方式进行记录，以单因素分析有差异性的服务质量，结果显示，护理中提醒女性注意事项的，提供高质量护理的，节育器的脱落概率降低，生理功能更好，心理压力较小，降低对女性生活质量的影响。

从管理方面，应对节育器放置实行全方位的工作制度管理，保证操作医生的专业性，制定相关的条例，保证护理人员认真对待节约器放置工作。对于女性个人而言，正确的放置后要减少思想上的压力[3]。另外，有研究表明，治疗手术中疼痛和大量流血症患者，放置后脱落的概率低，出现阴道出血的概率也较低。提示与护理人员的技术水平有关，护理效果好，女性的紧张情绪减少，对放置注意事项的了解更加明确，能够养成良好的生活习惯，从而保证其高的生活质量。另外，通过咨询宣传、服务质量高，服务态度的端正，都可以提高患者多数生活质量。在候诊时间和接收服务方面，如时间选择合适则女性的生活质量较高。节育器虽然使用频率降低，但是依然在育龄女性避孕健康中占据重要地位，目前Tcu220C的使用效果较好，使用频率较高[4]。MCu节育器则可以有效地防止下移脱落。在临床资料中，选择MCu节育器的脱落率最低。同时，结合正确的护理可以提高放置质量，可以有效地避免女性出现意外妊娠、月经量失常、阴道出血疼痛等症，保证女性身体健康，从而提高其生活质量，保证其心态稳定。尤其是对剖宫产女性而言，术后流血、阴道不适症状时见发生，采用宫内节育器可以降低不良反应症，但需要提醒患者防止不良症，提醒患者相关注意事项[5]。另外，有研究认为，节育器的类型选择上要以V型为主，因为这类节育器与宫腔的形状保持一致，可以减少滑落和造成子宫阴道不适的发生率。

本次治疗中，主要针对节育器放置中和放置后的护理进行报道，其中对照组给予常规护理，而观察组则给予全方位的护理。结果显示，在生活功能、心理功能和社会功能等方面，观察组均优于对照组，本次研究与其他临床研究大部分结果保持一致，具有可比对性。总之，正确放置宫内节育器，并讲解注意事项，告知其使用时间等，可以提高孕龄女性的生存质量，降低放置期间的不良反应。