PDCA管理理论视角下医院廉政风险排查的实践探析

肖敏

作者单位：福建中医药大学附属人民医院纪委办公室，福建 福州350004

随着我国医疗事业的快速发展，群众对健康质量的需求不断提升，医务人员廉洁从业是提升医院服务质量、推进医院发展的重要保障。因此，加强医院党风廉政建设是新时代保障人民群众利益，促进医疗事业健康发展，构建和谐社会[1]的迫切要求。PDCA 循环是由美国爱德华·戴明博士提出由计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Act）组成的全面质量管理体系，廉政风险防控机制是将风险管理理论和现代质量管理方法引入反腐倡廉建设，以制约监督权力运行为核心，以防控岗位风险为基础，以完善制度建设为要点，明确权责、明辨风险、规范流程，采取管控措施，及时预警廉政风险的管理机制[2-3]。这对我们探索医院权力运行清单梳理及重点领域关键环节廉政风险排查工作具有重要的启示意义。

1 计划（P）： 明晰岗位职责，梳理权力清单，以权力运行为中心，排查医院廉政风险点，推动廉政风险防控建设

1.1 统一思想，夯实廉政风险排查工作基础

将医院廉政风险防控工作纳入医院中心工作，在权力运行清单梳理及重点领域和关键环节廉政风险排查工作初始阶段，医院纪委应认真制定风险排查工作方案，与各职能部门积极沟通协调，统一思想，广泛动员部署，明确排查任务，突出排查重点内容，层层压紧压实工作责任，对开展权力运行清单梳理及重点领域和关键环节廉政风险排查工作的核心要义达成共识。

1.2 明晰权责，精准廉政风险梳理排查目标

各职能部门把对权力运行及风险岗位监督管理与党风廉政建设、日常业务等工作有机结合，以岗位职责为基础，业务流程为主线，先行梳理权力运行清单，查准、查全、查深廉政风险点[4]，制定和落实防范措施，形成院领导带头，各职能部门积极响应，各部门各科室成员人人查找风险和防控风险的良好氛围。

1.3 建立三个层面的廉政风险点排查及风险等级评估机制

院领导班子层面：院领导班子成员依据所分管工作，重点查摆在重要人事任免、重大事项决策、重大项目安排和大额度资金拨付使用等“三重一大”事项决策中存在的廉政风险点；职能部门层面：各职能部门认真对照本部门职责权限，从部门、岗位、个人“三个层次”，紧紧围绕重点部门、重大项目、重点岗位、关键环节“四个重点”，从岗位职责、制度执行、流程遵守、内部管理等方面进行分析梳理，认真排查重点领域和关键环节存在的廉政风险点，研究制定保证权力行使[5]、项目建设、资金运行和干部成长“四个健全”的行政权力运行监控机制。临床一线科室层面：医务部、护理部、药学部等职能部门负责组织对临床一线科室人员从严格执行医疗行风建设“九不准”等方面进行全面梳理及排查。

2 执行（D）：推行全面排查，厘清权力边界，以规范用权为轨迹，制定防控措施，构建廉政风险防控体系

原卫生部、国家中医药管理局《关于加强公立医院廉洁风险防控的指导意见》明确指出：将开展医疗机构管理权力廉洁风险防控，促进医疗机构管理人员规范用权列为“高”风险等级重点防控内容之一，同时把决策、基建、采购、人事、财务等管理权力纳入重点监控范围[1]。在权力运行清单梳理及重点领域和关键环节廉政风险排查工作中，加大对”三重一大”[6]、设备试剂耗材采购与验收管理、资产管理、工程管理、合同管理、药品试剂耗材信息管理、选人用人、社会捐赠资助管理等廉政风险点的排查深度和力度。

实行二级复核的风险排查工作落实机制。医院领导班子成员负责对所分管的职能部门的权力运行清单及廉政风险点进行审核；医院纪委办公室负责对各职能部门上报的排查表及排查报告进行复核，并结合日常监督、专项督查、信访件查办中发现的问题，与排查不够深入的科室及时沟通，协助相关部门深入排查。

采用巧借“外脑”引“外力”的工作方式。为避免防控体系建设闭门造车，医院纪委在各职能部门自查自纠的基础上，充分借鉴和调动外部力量，邀请临床医生、护士长等对重点部门的权力运行清单梳理及重点领域和关键环节廉政风险点开展多场专题点评会，进行会商研判对潜在风险进行深入排查，根据权力运行的风险内容和不同等级，以外部视角审视防控体系建设的针对性和有效性，注重防控体系制度建设、组织措施等多方面建立健全的科学性和实用性。对潜在的廉政风险行为采取有效监控，形成以岗位为点、以程序为线、以制度为面的廉政风险防控机制。

3 检查（C）：优化工作流程，完善用权机制，以年度或项目管理为周期，防堵廉政风险漏洞，建立风险防控长效机制

各部门在自身职责范围内加强本部门的监管，对重点岗位关键环节存在的风险点进行积极防范，加强部门人员的教育工作，并根据医院《重点岗位人员轮岗交流制度》的有关规定对重点岗位人员进行轮岗交流，规范权力运行，防范岗位廉政风险，同时协助医院纪委查纠违法违纪行为。

明晰底线，保证公权力在阳光下运行。医院纪委办公室在院内网及院务公开栏等信息发布处对权力运行清单及廉政风险点排查及防控措施等汇总情况进行公示，接受群众监督。促进权力运行的规范化、公开化、程序化，让权力在制度的“笼子”里公开透明运行。

强化监督，形成权力运行和廉政风险督查合力。廉政风险防控工作一般以年度或项目管理为周期，通过上级检查巡查、部门自查自纠、纪检监察日常监督、走访调研、专项督查、专项审计、机动式巡查、深化落实中央八项规定精神1+X专项督查等方式，对各部门廉政风险防控工作的执行情况进行跟踪评价，对干部职工的廉洁自律及履职情况进行深入细致的“体检”“把脉”，并对廉政风险防控工作进行动态分析及干预。督促相关部门进一步改善管理，强化廉政风险防控。对发现违法违纪问题，严肃责任追究。

4 行动（A）：持续改进优化，规范用权行为，以闭环管理为主线，完善管用措施，促进风险排查成果向预防风险举措转化

根据医疗岗位的工作性质和业务特点，按照“法定程序、简化流程”的要求，以“高”“中”“低”三类风险等级的职权为重点，制作各项“权力运行流程图”[7]，分析再造每项权力运行的流程，使权力运行流程简约明确、程序流畅清晰、监督有力有度，把权力行使的责任落实到每个部门和每个岗位。

积极构建风险防控平台。根据己排查出的重点领域关键环节风险点的类型、评估等级，将风险防控预警措施融入到医院日常业务工作中，关口前移，改变静态的事后监督为事前监督和动态监督，及时发现和纠正违规行为，避免违纪违规问题的发生，从而达到防范廉洁风险的目的。

编制廉政风险防控用书。在权力运行清单梳理及重点领域和关键环节廉政风险排查工作的基础上，结合医院内部控制工作的相关要求编制《权力运行清单及重点领域和关键环节廉政风险防范手册》，为重点岗位人员提供岗位工作指导，明晰岗位权力及风险，促进医院科学化管理。

5 PDCA管理理论对医院廉政风险排查工作的启示

5.1 督促与警示并重

廉政风险防控是反腐倡廉建设的实践，更是为提升惩治和预防腐败体系科学化水平建设提供了强有力的保证[8]，开展权力运行清单梳理及重点领域和关键环节廉政风险工作实质上是一个警示教育的过程[2]，在全院范围内释放“自觉把权力放进制度笼子里”的信号。同时，此项工作也是对权力制约和风险防控的一次监督和制约，让各职能部门负责人切实履行好党风廉政“一岗双责”的责任。

5.2 预防与优化结合

公立医院开展权力运行清单梳理及重点领域和关键环节廉政风险工作是一项工作内容涉及面广、业务性强的工作，其梳理过程即是对医院整体风险的预防与把握，同时也促进了相关职能部门建章立制，从源头上对风险进行防范，优化管理流程，完善管理细节，提升医院管理水平及服务效率。

5.3 监督与效率并行

开展权力运行清单梳理及重点领域和关键环节廉政风险工作是纪检监察部门加强党风廉政建设及廉政风险防控关口前移的一项举措，同时也有效延伸了动态监督的触角，及时调整、完善廉政风险内容、等级和防控措施，不断提高了监督工作的针对性；通过严格的问责机制，落实廉政风险防控管理工作的开展，增强了医院业务工作和纪检监察工作的实效性，推进预防和惩治腐败体系建设[9]。

综上所述，医院廉政风险的防范需要不断强化风险管理意识[10]。开展权力运行清单梳理及重点领域和关键环节廉政风险工作具有可操作性、实效性、科学性等特点，结合加强职工思想道德建设、梳理相关流程[11]、完善规章制度、加强信息化建设等举措，从组织管理、动态监控、防范控制等方面将权力运行清单梳理排查及廉政风险防控工作引入医院管理，能有效确保职务权力正确行使[12]，促进和巩固医院内部控制建设，树立医院正面形象，为医患关系和谐共处提供坚实基础，同时也为医院持续健康发展提供坚强保障。