临床医学工程在医院发展建设中的运用研究

刘洪艳

临床医学工程是医院发展建设过程中以及医疗器械技术更新过程中的必然产物，为了实现临床医学工程的发展建设，临床医学工程面临着从职能工作转型为学科建设的挑战，而且临床医学工程在医院发展建设过程中的方法、观点、模式以及途径都对促进和推动临床医学工程学科的发展具有积极作用，但是作为一个学科或者专业，在医院发展建设过程中还缺乏完整性、系统性的指导思想。针对目前的这种现状，国家通过为临床医学工程师开设了卫生人才考试开始推动医院建设发展，临床医学工程在发展建设过程中开始面临着提高自身专业技能的挑战，同时也面临着医、药、护、技等方面的发展机遇。本文研究从工作实际分析，针对临床医学工程的发展建设作出以下综述。

1 临床医学工程组织结构

1.1 主体

临床医学工程主体是临床工程师以及临床工程技师，将其分为高级、中级、低级。其中高级医师主要由高级临床工程师担任，主要负责临床工程以及战略决策工作内容；中级人员大多为临床工程师以及部分临床工程技师担任，由高级临床工程师指导完成管理层运作工作；基础人员主要负责临床工程日常工作[1-3]。

1.2 组织结构

临床学科组织结构包括学术指导系统、运作系统。运作系统采取直线制结构，临床工程团队由不同等级的工作人员实施战略决策任务以及运作管理层任务，临床工程团队不仅可以是固定性团队例如：影像组、检验病理组、急救组，也可以是针对某一项目完成组成的临时团队。

1.3 管理

临床工程学科管理是一种对知识型组织的管理工作，不仅需要掌握知识工作者的特点，还需要实施工作人员的管理。知识工作具有一定的自主性，其组织形式、工作安排应该充分给予工作人员自主性，尊重知识工作的独立思考。临床工程在知识型组织工作中需要具备更多的知识，领导成员需要具备更强的协调力。

2 临床医学工程职能定位

临床医学工程主要从事医疗设备的评估、供应、维护、培训、检修等全程医疗设备管理，对医疗设备以及系统工程的技术评估能力以及医疗设备的资源配置管理合理。临床医学工程建设不仅需要考虑到医学技术装备规模的适应性和均衡性，在医疗设备质量、技术保障方面需要考虑到医疗设备质量水平、维修方式、技术手段以及评价指标体系，需要为工程技术人员提供相关技术、操作技能等方面的基础培训和指导工作。临床工程的职能定位应该回归到医疗设备的质量保障，强化需求评估，对工作人员实施绩效考核，加强对设备信息的利用、完善设备性能检测。在医学工程学科中实施职能定位需要利用数字化管理平台，保障信息采集、分析效率，为医院决策层提供客观、详细的决策性信息和数据[4-6]。

3 临床医学工程发展情况

3.1 受阻原因

医疗体制改善是我国临床医学工程的催化剂，虽然我国医疗体制改革实践较早，但是由于改革强度不大，当时对临床医学工程带来较大影响。1992年开始医疗体制改革以后医院工作实践过程中不仅需要以患者为中心，还需要进行经济建设，医院不仅需要生存，还需要进行不断的发展，在这种背景下临床医学并不成熟，导致临床医学工程受到了沉重打击，因为临床医学工程并不能直接为医院发展创造经济效益，而且临床工程学科起步时间较晚，没有充分展示出学科价值[7-9]。

3.2 发展概况

在临床医学工程发展初期，其发展形式比较顺利。但是我国第一个临床医学工程部门成立以后，为了能够适应医疗仪器维护工作的需要，其职能设计主要是进行医疗器械的采供和维修，为了充分体现临床医学工程的学科性质，很大一步分医院开始引进和培养高学历人才，开始逐渐成立生物医学工程研究中心。直到20世纪后期，临床医学工程部门存在着一定的生存危机，很多医学工程部门都受到了不同程度的压力，给我国医学事业带来了深远影响，导致很多医院的医学工程学科不仅没有很好发展还逐渐进行萎缩[10]。

4 医院发展建设研究措施

4.1 分析医用耗材效益

随着医院管理的不断发展，医院发展和建设过程中开始实施医疗器械核算以及科室核算，对提高医院效益，保证患者治疗效果具有重要意义。医院需要根据医用耗材情况制定出针对性的整改措施，加强采购管理计划从而加强计划采购管理，避免出现医用耗材的积压以及计划不足等不良现象，实施严格的监管考核，采购物优价廉的临床所需医用耗材[11-13]。

4.2 开展医疗设备质控

在医疗技术以及设备技术水平相同的情况下，医疗水平的运行质量直接关系到医疗质量水平，医疗设备质控工作是保证医疗设备正常运行的关键。在设备日常维修以后，进行医疗设备的质量控制是临床医学工程学科的重要工作。在医院建设发展过程中，需要开展质控计划，尤其是针对急救生命支持类的设备需要进行定期监控管理，对相关监护仪器进行定期维修，在测量过程中保证质控参数合格，避免在使用期间出现安全隐患[14]。

4.3 监管医疗器械不良事件

医疗器械不良事件是指在使用过程中对人体造成的损伤以及和预期治疗效果无关的有害事件，在医疗器械的使用过程中存在着一定的风险。临床工程需要承担监测、调查、报告的责任，对整个不良事件进行全程调查，从而达到防止潜在风险的目的，对医疗设备实施质量监控，及时发现问题、解决问题，保证医疗器械在使用过程中处于正常状态[15]。

4.4 规范化培训科室人员

医学工程工作由于多种影响因素，不能和医院其他科室的医护人员一起参与培训学习，对医院的建设发展起到了一定的阻滞作用。所以，医学工程中的相关人员需要采取统一的考核制度，提高医院对医学工程师培训考核的重视程度，通过专科培训、继续教育等形式，提高医学工程师的工作能力，将考核体系逐步融入到临床医学工程学科中，为相关工作人员制定完整的职业规划，完善临床工程师的认证制度[16-18]。

4.5 应急医疗突发事件

临床医学工程由于自身特点，和临床部门紧密结合，临床工程部门应该建议医院相关的应急预案，对受伤急救患者提供一定的生命保障。其次，医院应该对医护人员提供培训和考核机制，在仪器使用过程中保证操作规范，避免引起由医疗器械引起的不良事件。建立良好的仪器保养体系，提高工作人员的认知程度，向工作人员普及设备质量相关的政策法规知识，提高对设备质量检测的重要性[19-20]。

5 结束语

综上所述，医学工程学科是医学建设和发展过程中的基础，学科建设是实施医院管理的核心要素，只有通过医学工程学科的规律和特点，从技术应用、工程团队、科研成果等方面实施学科建设的开展，医学工程才有发展基础，获得良性发展动力，促进医院发展建设。