疏肝健脾和胃法抗消化性溃疡复发的临床疗效及其分子机理研究

罗小莉 罗文杰

625000雅安职业技术学院1，四川 雅安

625000雅安市人民医院2，四川 雅安

消化性溃疡是一种由酸性胃液及蛋白酶对黏膜的自身消化作用所致的消化系统疾病，其不仅会引发患者出现反酸、上腹疼痛、烧心等症状，同时还易诱发其发生消化道出血、癌变等并发症，从而危及患者生命安全，尽早对患者进行有效治疗是控制其病情进展的关键。对该疾病西医临床多采用三联疗法治疗，虽有一定的效果，但难以根除幽门螺旋杆菌(Hp)，停药后患者易复发[1]。采用中医疏肝健脾和胃法对患者治疗，获得了满意效果，现将其临床疗效及其分子机理分析报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治消化性溃疡患者400例，获得医院伦理委员会批准。采用随机数字表法分为两组各200例。研究组女72例，男128例，年龄25～74岁，平均(58.7±2.2)岁；病程3～23个月，平均(15.0±2.1)个月。对照组女75例，男125例，年龄23～76岁，平均(58.4±2.5)岁；病程2～24个月，平均(14.7±2.3)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合消化性溃疡诊断标准且Hp呈阳性者。②自愿加入本研究且治疗依从性良好者。

排除标准：①合并存在严重肝、肾功能障碍者。②对本研究不知情或不同意者。

方法：①对照组采用常规西药治疗，给患者口服30 mg奥美拉唑、0.5 g克拉霉素、1.0 g阿莫西林，3种药物均2次/d。②研究组采用疏肝健脾和胃法治疗，取中药厚朴、白芍各15 g，柴胡、党参、香附、枳壳、陈皮、法半夏各10 g，鸡内金8 g，甘草3 g。水煎400 mL，早晚分服。两组患者均连续治疗1周。

观察指标：对比两组患者治疗总有效率、Hp率根除率及病症复发率。

疗效判定标准：①无效：患者反酸、烧心等症状及溃疡面均无显著改善。②有效：患者反酸、烧心等症状明显改善，溃疡面缩小1/2。③显效：患者反酸、烧心等症状消失，溃疡面愈合。(有效+显效)/总例数×100%=总有效率。患者病症复发情况根据停药半年后的随访获得。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗疗效及Hp根除率比较：治疗结果显示，研究组显效168例，有效24例，无效8例，总有效率96.0%。对照组显效109例，有效54例，无效37例，总有效率81.5%。研究组治疗后Hp根除率为95.0%，显著高于对照组的79.0%。两组总有效率和Hp根除率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组复发率比较：停药后，研究组患者复发率为3.0%，显著低于对照组的14.0%，两组比较差异有统计学意义(χ2=8.527，P＜0.05)。

讨 论

作为临床最常见的消化系统疾病之一，消化性溃疡主要因Hp感染所致，具有发病率、易复发等特点，可严重危害患者身心健康和降低其生活质量，因此，临床需尽早采取有效方案对患者治疗，才能提升其预后质量[2]。

本研究中，对两组消化性溃疡患者分别采用常规西药及疏肝健脾和胃法治疗，对比两组治疗效果，结果显示，研究组治疗总有效率、Hp率根除率均显著高于对照组，研究组病症复发率显著低于对照组，说明对消化性溃疡患者采用疏肝健脾和胃法治疗，不仅能提高患者Hp率根除率，还能降低其病症复发率。中医认为消化性溃疡主要因肝气郁结所致，疏肝健脾和胃法方中柴胡可疏泄肝气郁结，陈皮、香附可疏肝理气，白芍可止血缓急、柔干养血，法半夏可消痞散结、和胃化痰，诸药配伍可疏肝理气、健脾和胃。另外，现代药理学证实，疏肝健脾和胃汤还能提高患者溃疡周边PDGF、VEGF、HGF等免疫化学组织水平的表达，降低TNF-α、IL-1、IL-8等炎症细胞因子的表达，并抑制胃黏膜上皮细胞的凋亡，蛋白组织学上可促进溃疡面愈合的蛋白质上调，因此，其才能有效改善溃疡周边微循环与溃疡面愈合质量，进而降低患者病症的复发率。

综上所述，疏肝健脾和胃法抗消化性溃疡复发的临床疗效显著，值得推广。