妇科综合治疗仪配合手法按摩治疗哺乳期乳腺炎的疗效观察

颜小均,姚钦元，朱海平

(广东省深圳市龙岗区人民医院五联社区卫生服务中心，广东 深圳 518116)

哺乳期乳腺炎为女性哺乳期常见疾病，多发生于第一次分娩后，根据病变过程可分为化脓性乳腺炎和淤积性乳腺炎，前者较为常见[1]。发病后的主要临床表现为乳房局部皮肤红肿、发热、乳房肿痛，有肿块形成，不仅会增加患者机体痛苦，还会影响患者正常哺乳，对婴幼儿发育产生间接影响[2～3]。早期，对于未形成脓肿的哺乳期乳腺炎患者，我国临床多建议接受局部治疗或使用抗生素，对于已经形成脓肿的患者，则建议接受切开引流治疗[4]。近年来，伴随着医疗技术的不断进步和治疗仪器的不断丰富，本病的治疗方案也得到了优化[5]。本研究应用妇科综合治疗仪配合手法按摩对哺乳期乳腺炎患者实施治疗，获得了较满意的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

研究对象为我中心2015年1月～2017年6月期间收治的102例哺乳期乳腺炎患者，102例患者入院时均有不同程度的乳房胀痛，乳房局部皮肤均有不同程度的发热、红肿，少数患者伴有高热、全身酸痛等不适症状，排除既往有乳腺外科手术治疗史的患者。应用抽签法将102例患者随机、平均分为治疗组和对照组。治疗组中，初产妇39例，经产妇12例；年龄22岁～38岁，平均(29.18±3.08)岁。对照组中，初产妇41例，经产妇10例；年龄24岁～35岁，平均(29.25±3.05)岁。对两组研究对象的一般资料进行统计学处理，结果显示一般资料组间均衡性良好(P>0.05)，具有可比性。本研究在获取伦理委员会批准后开展，研究对象或其直系亲属签署研究知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组

对照组患者实施手法按摩治疗，可指导患者自己进行按摩，按摩前洗净双手，指导患者活动乳房，将患侧乳房同侧手拇指与食指分开，托住或环抱乳房基底部，上、下、横、斜活动乳房，注意保持动作轻柔，时间为3 min～5 min。乳房活动结束后，按摩乳腺小叶和腺泡，一只手托住乳房，另一只手四指并拢，使用指腹在乳晕上方及周围进行360°旋转按摩，时间为10 min。最后进行乳腺管按摩，一只手托住乳房，另一只手的拇指、食指、中指的指肚顺着乳腺管纵向自乳房根部向乳头方向按摩，时间为15 min，每次整体按摩时间保持30 min～35 min，每日午餐前和晚餐前各按摩1次。

2.2 治疗组

对治疗组患者实施妇科综合治疗仪配合手法按摩治疗，手法按摩治疗的方法与频率均与对照组患者相同。

妇科综合治疗仪型号为H7-TZ-FK 660，脉冲频率833 Hz，脉冲宽度0.4 ms，输入功率200 VA，治疗强度1～250，时间设置最短10 min，最长30 min，电源电压220 V，四个输出通道，有效光谱波长0.4 μm～3 μm，红外输出光功率2.5 W～5 W，外形体积350×410×765 mm3。妥善固定后开始治疗，治疗时，治疗强度以患者能够耐受为宜，每次治疗时间为 30 min，每日1次，治疗期间根据患者病情变化，适当调整治疗强度和治疗时间。

3 疗效分析

3.1 观察指标

对比治疗组、对照组患者治疗前、后的乳房胀痛程度、疾病临床治疗总有效率、继续哺乳率。

乳房胀痛程度评价标准：应用疼痛视觉模拟评分法进行评价，在白纸上画一条长度为10 cm的线段，一端标记“0”，一端标记“10”，每1 cm的距离所代表分值为1分，评分范围为0分～10分，要求患者在最能反映自身乳房胀痛的刻度处做标记，研究人员统计患者得分，0分为无胀痛，1分～3分为轻度胀痛，4分～6分为中度胀痛，7分～10分为重度胀痛。

3.2 疗效标准

本研究根据临床症状变化制定疗效评价标准，分为基本治愈、明显好转、无效三级评价。基本治愈：治疗结束后乳腺局部症状或全身症状基本消失，肿块消失，乳汁通畅；明显好转：治疗结束后，患者主要临床症状均明显减轻，乳汁分泌欠通畅；无效：治疗结束后上述临床症状无明显缓解或转为接受手术治疗。继续哺乳率：疾病治疗结束后1个月内，恢复正常哺乳的患者的构成比。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后乳房胀痛程度比较

两组患者治疗前的VAS评分比较存在的差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后该指标组间比较存在的差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组治疗前后乳房胀痛程度比较

3.4.2 两组临床疗效比较

治疗组、对照组患者的疾病临床治疗总有效率分别为98.04 %、86.27 %，组间比较存在显著性差异(P<0.05)。具体见表2。

表2 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.3 两组继续哺乳率比较

两组患者治疗结束后的继续哺乳率比较存在的差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表3。

表3 两组继续哺乳率比较 例(%)

4 讨 论

长期临床观察发现，哺乳期乳腺炎常继发于乳头皲裂、乳房过度充盈和乳腺管阻塞，其中以乳腺管阻塞引发的哺乳期乳腺炎较为常见，无论何种原因引起的哺乳期乳腺炎均具有起病急、病情进展快的特点，发生后若延误治疗或治疗不当可对患者身心健康造成严重危害[6]。对女性乳腺管解剖学特征分析，乳腺管在乳头处较狭窄，继之膨大为壶腹乳管窦，具有存储乳汁的作用，此处最容易发生乳汁阻塞，当乳汁阻塞乳房过度充盈时，乳房内压力过大，即会产生胀痛感，并逐步发展为乳腺炎[7]。

手法按摩为我国临床治疗哺乳期乳腺炎的常用方法，研究已经证实通过手法按摩能够改善患者乳房血液循环，发挥通乳的作用，有效减少乳汁堆积，缓解患者机体痛苦，疗效良好[8]。我中心已开展手法按摩治疗哺乳期乳腺炎较长一段时间，为进一步改善该疾病患者的临床疗效，引进了妇科综合治疗仪。本研究分别给予对照组患者手法按摩治疗和治疗组患者妇科综合治疗仪配合手法按摩治疗，对比两组患者的临床疗效发现，治疗组患者的乳房胀痛程度明显较对照组患者轻，临床治疗总有效率和继续哺乳率均较对照组患者高。分析本研究治疗组患者能够获得较满意疗效的原因为：我中心应用的妇科综合治疗仪为Tz-fk 660型妇科综合治疗仪，属于新一代高科技无创治疗技术，具有全新概念的综合治疗平台，能够量化治疗处方，内置不同模块，用于治疗乳腺炎，能够产生比婴儿吸吮高出5倍～10倍的刺激作用，促使乳房结缔组织收缩增强，疏通乳腺管，改善乳房血液循环，达到散结化瘀的治疗效果，配合手法按摩应用，两者能够协同发挥疗效，更加迅速地缓解患者疾病症状，减轻患者疾病痛苦，加快患者疾病康复。

综上所述，本研究得出妇科综合治疗仪配合手法按摩治疗哺乳期乳腺炎，能够更加快速地缓解患者乳房胀痛，疗效可靠，且对患者后续哺乳无明显影响，可作为现阶段我国临床治疗哺乳期乳腺炎的常用方法，值得各大医院参考和借鉴。