探讨卡托普利导致心血管方面的不良反应及其预防措施

276100山东省郯城县第一人民医院心内科，山东郯城

心血管疾病是涉及人体循环系统的疾病，一般都是与动脉硬化有关，其主要症状为患者出现心悸、呼吸困难、发绀等等，引起心血管的原因也是多种多样，包括患者过度肥胖，缺乏体育锻炼以及患者有高血压，错误使用卡托普利等[1]。卡托普利在临床上通常会被用来治疗高血压患者，以帮助患者改善心功能，但是不当的卡托普利使用也会引发心血管患者不良反应。为了能有效提高治疗率，本文对卡托普利导致心血管方面的不良反应及其预防措施进行了讨论，具体如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治心血管疾病患者90例，男45例，女45例；平均年龄(63.21±1.46)岁；所有患者均确诊为高血压，并排除存在其他疾病。分析研究患者使用卡托普利后出现的不良反应类型、症状以及发生不良反应的时间，进行分析后，针对患者出现不良反应的问题提出行之有效的解决办法。患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者均签署知情同意书，本研究通过伦理委员会批准。

方法：所有患者均使用卡托普利治疗心血管疾病，护理人员针对患者实际病情使用卡托普利。卡托普利片，成人常用量：高血压，口服12.5 mg/次，2～3次/d，按需要1～2周内增至50 mg，2～3次/d，疗效仍不满意时可加用其他降压药。护理人员对患者用药情况以及发生不良反应信息进行了详细的记录。

观察指标：在所有患者使用卡托普利治疗心血管疾病之后，分析患者出现不良反应的具体症状以及出现不良反应时间来分析判断卡托普利导致心血管方面的不良反应及其预防措施。

统计学方法：数据采用SPSS 17.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

患者使用卡托普利出现的不良反应症状：所有患者出现不良反应的类型有：低血压3例(3.33%)，窦性心动过缓10例(11.11%)，下壁心肌梗死11例(12.22%)，血压升高9例(10.00%)。①低血压症状：患者感到疲乏无力，常感到精神萎靡不振，出现头痛头晕，尤其在体力或者脑力活动之后明显，患者心前区感到明显不适或者出现隐痛，患者记忆力下降，产生失眠以及食欲不振，消化不良。②窦性心动过缓症状：由于心率缓慢所导致患者心脑肾等脏器供血不足，轻者乏力、头晕、记忆力差、严重者还会出现黑矇、晕厥，患者心排血量过低会严重影响肾脏脏器灌注，导致患者少尿。③下壁心肌梗死症状：患者会初发心绞痛，持续发作15～30 min，患者出现胸痛时还伴有恶心、呕吐、面色苍白、心悸以及头晕等，发作时伴有血流动力学改变。患者出现疼痛是最先出现，也是最突出的典型症状。④血压升高症状：患者的A2亢进，收缩期有杂音，收缩早期出现喀喇音，患者颈部或者腹部血管出现杂音。严重者高血压病情进展急骤，舒张压过高。

患者使用卡托普利出现不良反应症状时间的差异数据比较：30 min内出现不良反应20例(22.22%)，30～60 min内出现不良反应12例(13.33%)，60 min后出现不良反应9例(10.00%)。

出现不良反应采取的措施：所有患者均先停止使用卡托普利，再等待一段时间后，利用心电图对患者的症状进行检查。可以适当根据患者症状进行药量控制，减少或者停用，或者更换使用其他降压药物。若是症状严重，再针对具体症状进行救治。①低血压救治：改善患者的饮食，帮助患者增加营养。窦性心动过缓救治：若在患者停用药物50 min后无明显症状，无需药物治疗；若＞50 min 可以给予阿托品。下壁心肌梗死救治：若患者停用药物后病情稳定，则无需药物；若症状严重，可考虑使用地奥心血康胶囊。②血压升高救治：同上，若症状严重可以考虑换降压药物，如钙离子拮抗剂。并针对以上的并发症，详细记录信息，方便医生日后在临床上使用。

讨 论

高血压疾病是指动脉收缩压或者舒张压的升高，常常伴有心脑肾以及视网膜等器官功能性或者器质性的改变，患者常表现为头晕头痛，眼花，耳鸣，失眠以及感到乏力，若治疗不当，患者容易出现并发症，具体包括出现短暂性缺血性发作，脑出血，脑血栓形成等[2]。在临床上常常使用卡托普利片帮助患者降低血压，虽然具有一定疗效，但是使用不当，仍然会造成患者出现心血管疾病。

卡托普利片是血管紧张素转换酶抑制剂的代表药物，具有良好的抗高血压作用，已广泛用于治疗高血压和心力衰竭，且疗效确切。它能帮助逆转患者左室肥厚、增加冠脉储备，使外周血管阻力降低以减轻心脏负荷，对轻、中度高血压疗效较好，对重症顽固性高血压和肾性高血压也有较强作用，对伴有心肌肥厚等病变的高血压患者尤为有利[3]。但是由于其生物半衰期为1.9 h，需要日服3～4次，所以临床上为了能够提高疗效，通常会增加剂量，帮助延长体内作用时间，从而导致“波峰波谷”，较大的“波峰波谷”浓度差别又可能引起患者出现眩晕、头痛以及胃肠道紊乱等不良反应出现。另外，血管紧张素转换酶抑制剂也会使患者出现血管性水肿、皮肤过敏以及干咳的症状，对患者的身体健康造成严重的威胁[4]。若是高血压患者在使用卡托普利之前没有降低血压，那么患者还会出现心肌供血不足的情况，导致患者梗死。因此，在使用卡托普利时若发现患者出现不良反应，应该及时给予治疗，提前对患者出现的不良反应症状进行掌握，以达到及时救治的目的。

综上所述，使用卡托普利会导致心血管患者方面出现不良反应，无法取得理想的治疗效果，在临床治疗心血管疾病方面应该有所改善。