α硫辛酸对2型糖尿病周围神经病变的临床疗效研究

杜晓明

246000山东省郯城县第一人民医院，山东 郯城

糖尿病周围神经病变在排除了可能会有的其他原因之后，患者又出现了与周围神经功能障碍相关的症状。在临床上主要表现为对称性疼痛和感觉异常，例如会产生麻木、蚁走、虫爬、发热、触电等感觉，并且下身出现的症状比上身更常见、更多[1]。早期会通过控制血糖和加强足部护理的方式来控制患者的病情，α硫辛酸的使用可以帮助患者减少对胰岛素和降糖药物的依赖，本文主要分析了α硫辛酸对2 型糖尿病周围神经病变的临床疗效和可能带来的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2018年2月-2019年2月收治型糖尿病周围神经病变80 例，通过诊断均符合出现神经病变，足部感觉减退或消失，振动觉异常等症状。所有患者均自愿参加此次研究。而且本院伦理委员会对本次研究表示完全知情，得到批准进行研究。按照治疗方式的不同分为两组，各40例，观察组男20例，女20例；平均年龄(59±7.56)岁。对照组男18 例，女22例；平均年龄(59±6.78)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：在准备进行针对性治疗前，确保两组患者的血糖在可控范围之内，并且控制患者的饮食，监督患者进行适量的运动，保持身体内的血糖在正常值内。①对照组使用常规的血糖控制治疗，例如口服降糖药或者使用胰岛素之类的药物进行控制。盐酸二甲双胍缓释片起始剂量为0.5 g，2 次/d；或1.0 g，1次/d；随餐服用。可每周增加0.5 g，或每2 周增加1.0 g，逐渐加至2 g/d，分次服用。②观察组除了要使用常规口服降糖药以外，还需要注射由重庆药友制药有限责任公司研发的α硫辛酸。硫辛酸针剂600 mg加入生理盐水250 mL进行静脉滴注，1次/d，持续注射2周。

疗效判定标准：针对两组糖尿病患者的治疗方式不同，分为了观察组和对照组。因此，将两组数据进行分析整理，疗效标准具体表现为两组患者效果的对比分析，采用专业设备测试患者腓肠神经感觉传导速度(SNCV)和腓深神经运动传导速度(MNCV)测试两组患者的神经传导速度的恢复情况，采用多伦多临床系统评分(TCSS)进行测试患者的感觉异常的恢复情况，并统计麻木发生频率和时间。综合后进行显效、有效、无效判断，其中显效判断为：TCSS＜5 分，SNCV＞45 m/s，MNCV＞40 m/s，出现麻木的频率和时间明显下降和减少；有效：6＜TCSS＜11 分，SNCV＜45 m/s，MNCV＜40 m/s，出现麻木的频率和时间略有下降和减少；无效：TCSS＞11 分，SNCV＜45 m/s，MNCV＜40 m/s，出现麻木的频率和时间未见下降和减少[2]。

统计学方法：采用SPSS 13.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组中40 例，显效18 例(45.00%)，有效20 例(50.00%)，无效2 例(5.00%)，治疗总有效率95.00%。对照组40 例，显 效9 例(22.50%)，有 效11 例(27.50%)，无 效20 例(50.00%)，治 疗 总有效率50.00%。观察组治疗后总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，α硫辛酸对2型糖尿病周围神经病变的临床疗效值得在临床上被推广运用。

讨 论

糖尿病周围神经病变的确诊：患者具有明确的糖尿病病史或者至少在患者有血糖新陈代谢异常的表现[3]。患者的温度觉或者异常，足部感觉逐渐消失或减退，振动觉显示异常，踝反射消失，神经传导速度逐渐减慢等。根据研究表明，高血糖是导致患者的糖尿病会发生周围神经病变的主要原因，在诊断糖尿病后患者应该至少每年检查1 次DPN[4]。目前的治疗主要还是以注射胰岛素类药物或者口服降糖药，再控制患者的饮食规律，加强运动训练来控制血糖升高，但是患者往往坚持不了对饮食的控制，因此，并没有明显的治疗效果，也达不到治疗的理想状态。

α硫辛酸为淡黄色粉末状结晶，几乎无味。这种药品是一种水溶性和脂溶性代谢抗氧化物，在所有抗氧化剂当中是“功能最多且活性最强”的一种抗氧化剂。它能起到帮助患者减少对胰岛素和降糖药物的依赖作用，这是因为α硫辛酸是唯一兼具脂溶性和水溶性的万能活氧剂，而且硫辛酸的作用力也比其他抗氧化剂持久[5]。因此，硫辛酸能做到平衡患者体内的血糖，帮助患者促进葡萄糖的吸收，从而有效改善糖尿病患者的血糖控制，减少患者对药物的依赖[6]。现在根据国外的研究，已经证明α硫辛酸能够对糖尿病患者周围的神经病变引起的临床症状给予明显的改善，在30年前的德国，这款药物就已经被推荐用于辅助治疗糖尿病周围神经病变了[7]。除此之外，α硫辛酸还可以保护糖尿病患者的神经组织，帮助治疗由于蛋白质沉积在神经细胞中导致的炎症。α硫辛酸能有效改善患者体内的胰岛分泌功能与促进葡萄糖的新陈代谢，减少AGE 形成和减弱氧化应激，显然有助于防止心脏病与脑卒中的发生[8]。因此，它被称为防治糖尿病并发症的“好帮手”。治疗后，检查发现患者肢体麻木发生频率，感觉异常发生频率，神经传导速度得到了明显的恢复改善[9]。

综上所述，α硫辛酸治疗2 型糖尿病周围神经病变效果显著，值得应用于2型糖尿病患者的临床治疗。