人文关怀在卵巢癌术后化疗护理中的应用及对患者不良反应的影响

庞艳

【摘要】目的：探讨人文关怀在卵巢癌术后化疗护理中的应用及对患者不良反应的影响。方法：选取2017年1月-2018年12月入住本院的卵巢癌术后化疗患者126例。按护理方式将其分为对照组与研究组，各63例。对照组仅予以常规护理，研究组予以人文关怀护理，比较两组不良反应、心理状态（SAS、SDS评分）、生存质量情况。结果：研究组不良反应发生率4.8%，低于对照组的17.5%（字2=5.14，P<0.05）；干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；干预后，研究组躯体功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在护理卵巢癌术后化疗患者的过程中，进行人文关怀护理，效果显著，值得在临床上广泛推广与应用。

【关键词】人文关怀；卵巢癌；术后化疗；不良反应；心理状态；生存质量

Application of Humanistic Care in Chemotherapy Nursing after Ovarian Cancer Operation and Its Effect on Adverse Reactions of Patients/PANG Yan.//Medical Innovation of China，2019，16（27）：0-080

【Abstract】Objective：To explore the application of humanistic care in chemotherapy nursing after ovarian cancer operation and its influence on adverse reactions of patients.Method：A total of 126 patients with ovarian cancer who received chemotherapy after operation in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected.According to nursing methods，they were divided into control group and study group，63 cases in each group.The control group was given routine nursing，while study group was given humanistic care.The adverse reactions，mental state（SAS，SDS score）and quality of life between two groups were compared.Result：The incidence of adverse reactions in study group was 4.8%，lower than 17.5% of control group（字2=5.14，P<0.05）.After intervention，the SAS and SDS scores in study group were lower than those of control group（P<0.05）.After intervention，the scores of physical function，social function，cognitive function and role function in study group were higher than those of control group（P<0.05）.Conclusion：In the process of nursing patients with ovarian cancer after chemotherapy，humanistic care has a remarkable effect，which is worth popularizing and applying widely in clinic.

【Key words】Humanistic care；Ovarian cancer；Postoperative chemotherapy；Adverse reactions；Mental state；Quality of life

First-authors address：Womens Hospital of Nanjing Medical University（Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital），Nanjing 210004，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.27.021

卵巢癌屬于女性生殖系统恶性肿瘤，具有较高发病率及致死率，严重威胁女性生命健康[1]。卵巢结构及功能相对复杂，卵巢癌早期无典型症状，仅存在泌尿、消化道症状以及疼痛症状等，入院就诊时通常已发展至晚期[2]。临床未进行手术前判断卵巢癌为恶性还是良性以及其组织类型具有较高难度，而病情发展至晚期患者生存率很低[3]。目前临床治疗卵巢癌的方法主要有手术、放疗和化疗等，以上治疗方式给患者身心带来巨大痛苦，降低了患者生存质量，影响其心理状态[4]。现如今，随着医疗模式的转变，人们对卵巢癌术后化疗患者关注度较高，希望改善护理状态，消除患者负面情绪，提升生存质量[5]。本院在护理卵巢癌术后化疗患者的过程中，采用人文关怀护理，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月-2018年12月入住本院的卵巢癌术后化疗患者126例。纳入标准：患者其他基本指标均处于正常范围内；无外剖腹手术史；重要器官未出现重大疾患；无精神病史及语言、认知障碍，能与医护人员良好沟通者；年龄超过18岁。排除标准：有精神病史或近期服用抗抑郁类药品者；同时存在其他系统恶性肿瘤者；存在先天遗传病症、免疫系统、血液系统病症；检查结果显示癌细胞已扩散者；出现感染、高烧或极度衰竭者。按护理方式将其分为对照组与研究组，各63例。患者均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组仅予以常规护理。治疗前向患者及家属耐心且清晰的讲述手术及化疗的具体流程，介绍化疗药品的名称，使用方法及治疗期间可能出现的毒副反应等，告知患者相关注意事项。化疗前控制患者饮食，降低化疗过程中及术后出现胃肠道不良反应的概率。确保患者卫生清洁，病房定时通风，必要时予以患者心理疏导，患者出现疼痛时以实际情况为准予以镇痛药，缓解疼痛。

1.2.2研究组予以人文关怀护理。主要包括：（1）患者入院后护理人员定时清理病房、开窗通风，主动与患者沟通交流，向患者介绍相关医护人员，了解患者基本情况，如发病史、患病前后自身及家属心理状态变化等，建立信任感，拉近护患关系。（2）予以健康教育，向患者讲述卵巢癌相关知识，使患者充分认识自身病症，避免盲目恐惧，告知患者治疗及化疗过程中需注意的事项，向患者说明保持乐观心态、养成健康生活习惯有利于治疗过程顺利进行，使治疗效果达到理想化，增强患者治疗信心。（3）通常患者在得知自身患有卵巢癌后，会出现绝望、焦虑、恐惧等消极情绪，护理人员应以耐心随和的态度倾听患者心理诉求，增加与患者沟通的次数，鼓励患者多与医护人员及同房病友沟通，互相鼓励，树立战胜病魔的决心。以人文关怀为出发点，对于不同情况的患者进行个性化心理干预。比如对于无治疗信心的患者来说，护理人员应向其讲解化疗对改善自身病症的重要意义，通过化疗成功病例说明其必要性，激发患者治疗欲望，进而提升患者依从性，确保治疗效果，除此之外，可以根据实际情况在病房内播放轻音乐，为患者提供书籍、电影等转移其注意力，避免患者过度担心自身病情，加重身心负担；告知患者家属应予以患者更多陪伴照顾，定时陪患者散步，使患者感受家庭温暖[6-8]。（4）化疗时，应以患者为中心，提升患者治疗舒适感，比如加热治疗药品、操作动作轻柔等[9]。（5）提前告知患者化疗可能带来的疼痛、胃肠道反应、脱发、肝肾等不良反应，帮助其做好身心准备，避免因不良反应使患者过度恐慌、绝望。疼痛为卵巢癌患者较典型的临床表现，部分患者因疼痛程度加重或长时间疼痛而出现抑郁、焦虑等负面情绪，在护理过程中，护理人员可以根据患者实际情况及医生要求予以镇痛药品，或通过热敷、按摩等方式缓解患者疼痛症状；患者在经过化疗后常出现大量脱发，护理人员应给予患者心理安慰；对于出现肝肾不良反应的患者，护理人员应告知患者多饮水，有利于药物从尿液排出，减少不良反应[10-13]。（6）化疗过程中，护理人员应告知患者避免摄入刺激性、高脂肪类食品，避免出现并发症，应多摄入高蛋白、富含维生素的食品来补充身体能量；合理搭配日常饮食，主要食用易消化、清淡少盐的食品，餐后30 min可食用新鲜水果，预防便秘；若患者存在吸烟酗酒等不良习惯，护理人员应监督其戒烟戒酒，并向其说明这不仅能影响自身健康，还会危害其他患者健康[14]。（7）护理人员可对患者实际情况进行评估，对于可出院的患者护理人员应与其家属制定详细的护理方案，并告知患者家属严格按方案实施，通过电话、短信等方式随时随访，了解患者病情、护理方案实施情况、饮食情况、睡眠质量及心理状态变化情况等其他相关指标，做好相关记录，以便对患者具体情况做出下一步护理准备；鼓励患者在自身情况允许的条件下多参加社交活动，与周围朋友、家人多交流，改善心理状态。

1.3观察指标及判定标准（1）比较两组不良反应发生情况，主要包括留置针渗漏、口腔黏膜溃疡及静脉炎，发生率低说明护理效果好。（2）比较两组心理状态，通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评估，SAS标准分<50分无焦虑，50~59分轻度焦虑，60~69分中度焦虑，≥70分重度焦虑；SDS标准分<53分无抑郁，53~62分轻度抑郁，63~72分中度抑郁，≥73分为重度抑郁，分值低表示心理状态有所改善，护理效果好。（3）比较两组生存質量，主要包括躯体、社会、认知、角色4项，每项满分100分，分值高代表质量提升，护理效果好。

1.4统计学处理使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组基线资料比较对照组年龄27~71岁，平均（48.7±3.5）岁；体重45~78 kg，平均（53.4±2.1）kg。研究组年龄28~72岁，平均（49.6±3.5）岁；体重43~78 kg，平均（53.5±2.2）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2两组不良反应发生情况比较研究组不良反应发生率4.8%，低于对照组的17.5%（字2=5.14，P<0.05），见表1。

2.3两组心理状态评分比较干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4两组生存质量评分比较干预前，两组生存质量各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组躯体功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于干预前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

卵巢属于女性重要生殖器官，可通过分泌雌激素调控女性月经、生理发育及妊娠情况[15]。随社会进步，生活节奏加快，卵巢癌患病人群不断增加，相关研究指出，目前我国卵巢癌发病率呈逐渐上升的迹象，其致死率居妇科恶性肿瘤首位，加重了社会负担[16]。临床治疗卵巢癌的方式主要是化学药品配合手术治疗，但治疗效果与患者心理状态和依从性等因素密切相关。目前卵巢癌发病机制尚未明确，早期确诊的困难度较高，通常患者就诊时病情较重，因此，临床在予以手术治疗时常伴全身化疗。卵巢癌患者化疗前后的生存质量迥然不同，有研究指出，化疗过程中患者生存质量最差，化疗后为其次，化疗前生存质量最好[17]。影响患者生存质量的因素主要包括恶心、疼痛、乏力、吐逆等不良反应，减少化疗过程中出现的不良反应，对提升卵巢癌化疗患者的生存质量具有不容忽视的作用。

近几年护理学不断发展，患者的护理地位也随之提升，越来越多的医院及护理人员意识到护理服务应以患者为中心，以患者需求为出发点[18]。重视且认真对待卵巢癌化疗患者的护理工作，能降低卵巢癌化疗患者出现不良反应的概率，减少患者痛苦，提升生存质量。临床实践证实，卵巢癌化疗患者的护理质量能直接影响其治疗效果。基于此，人文关怀护理在临床受到广泛应用[19]。

人文关怀护理主张以患者为本，充分考虑患者的护理需求，对于卵巢癌化疗患者出现的绝望、抑郁、恐惧的负面情绪，加强护患沟通，改善其心理状态，提升依从性，确保治疗效果[20]。大部分患者因缺乏病症知识而产生不良心理，导致社会功能下降，在此情况下，予以患者人文关怀护理能助其树立正确观念，通过宣传教育能提升患者对自身病症的认识，了解治疗及化疗的意义，安心接受治疗；治疗过程中重视提升患者舒适感，通过加热治疗药品等体现人文关怀；通过不良反应护理能帮助患者做好身心准备，避免不良情绪对治疗效果产生影响，通过采取不同疼痛缓解措施减少患者痛苦感，提升治疗舒适度。通过予以个性化护理，避免患者消极情绪蓄积，提升其生存质量。同时，制定出院后护理方案及随访能增加患者自控能力及自我照护能力，有利于加快康复速度。因此，人文关怀能为患者提供全方位护理，从多方面降低甚至消除影响患者病情的因素，避免出现不良反应。本研究结果显示，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），说明通过人文关怀护理能降低患者出现不良反应的概率，为后期康复奠定良好基础；干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），说明通过人文关怀护理能消除患者负面情绪，改善其心理状态；干预后，研究组躯体功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组（P<0.05），说明通过人文关怀护理能提升患者生存质量，具有显著的临床价值。

综上所述，在护理卵巢癌术后化疗患者的过程中，进行人文关怀护理，效果显著，值得在临床上广泛推广与应用。

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（收稿日期：2019-06-20）（本文编辑：董悦）