护患沟通技巧在手术室肺癌根治性手术护理中的应用及对并发症的影响

李娜

【摘要】目的：探讨护患沟通技巧在手术室肺癌根治性手术护理中的应用及对患者并发症的影响。方法：选取2014年1月-2019年1月本院收治的80例肺癌根治性手术患者。采用抽签法将患者随机平均分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组进行常规护理，研究组应用护患沟通技巧。比较两组并发症发生率、护理质量、应激反应（HR、SBP、DBP）、不良情绪评分（SDS、SAS）。结果：研究组并发症发生率7.5%，低于对照组的37.5%（P<0.05）；研究组护理服务态度、护理知识了解程度、突发状况处理能力和护理操作评分均高于对照组（P<0.05）；护理后，研究组HR、SBP和DBP均低于对照组（P<0.05），研究组SDS、SAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：对肺癌根治性手术患者采用护患沟通技巧护理，不仅可提高护理质量，降低应激反应，还可改善不良情绪评分，降低并发症发生率，有效改善患者预后，应在临床上进一步推广和应用。

【关键词】护患沟通技巧；手术室；肺癌根治性手术；并发症；应激状况

Application of Nurse-patient Communication Skills in Nursing of Lung Cancer Radical Operation in Operating Room and Its Influence on Complications/LI Na.//Medical Innovation of China，2019，16（27）：-103

【Abstract】Objective：To explore the application of nurse-patient communication skills in the nursing of lung cancer radical operation in operating room and its influence on complications.Method：A total of 80 patients with lung cancer radical operation in our hospital from January 2014 to January 2019 were selected.By drawing lots，they were randomly divided into control group（n=40）and study group（n=40）.The control group received routine nursing，while study group used nurse-patient communication skills.Complication rate，nursing quality，stress response（HR，SBP，DBP），bad mood score（SDS，SAS）between two groups were compared.Result：The incidence of complications in study group was 7.5%，which was lower than 37.5% of control group（P<0.05）.The scores of nursing service attitude，nursing knowledge，emergency handling ability and nursing operation in study group were higher than those of control group（P<0.05）.After nursing，the HR，SBP and DBP in study group were lower than those of control group（P<0.05），and SDS and SAS scores in study group were lower than those of control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing with nurse-patient communication skills for patients undergoing radical operation of lung cancer can not only improve the quality of nursing and reduce stress reaction，but also improve the bad mood score，reduce the incidence of complications and effectively improve the prognosis of patients，it should be further promoted and applied in clinic.

【Key words】Nurse-patient communication skills；Operating room；Lung cancer radical operation；Complication；Stress status

First-authors address：Jiujiang Third Peoples Hospital，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.27.027

当前，随着人们护理理念增强，对护理质量要求越来越高。当前护理服务已经由传统的疼痛护理逐渐向社会、心理和高质量护理改进[1]。手术效果和抢救效率与护理质量具有明显现相关性，所以應对手术室护理方案进行全面推行[2]。护患沟通是临床上比较常用的一种护理方法，能够对患者提供舒适化护理，同时可有效改善患者恐惧、焦虑和紧张等不良情绪，具有非常好的临床效果[3]。本研究主要围绕护患沟通技巧在手术室肺癌根治性手术护理中的应用及对患者并发症发生的影响探讨，希望改善患者临床症状和不良情绪，提高患者生活质量。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月-2019年1月本院收治的80例肺癌根治性手术患者。（1）纳入标准：经过相关检查，符合肺癌诊断标准，确诊为肺癌患者；认知功能正常，且服从本次研究患者；临床资料完善；凝血功能和肝肾功能正常患者[4]。（2）排除标准：哺乳期或妊娠期女性；预计生存周期小于3个月的患者；治疗依从性低的患者；合并对本研究产生影响的其他疾病，如高血压、高血脂等[5]。采用抽签法将患者随机平均分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。患者知情本研究，患者或家属签署知情同意书，医院伦理委员会同意。

1.2方法（1）对照组给予常规护理，主要是对患者进行心理、饮食和并发症护理[6]。（2）研究组应用护患沟通技巧护理，方法如下：①医患关系建立，良好医患关系是保证护理和治疗工作顺利进行的关键，对患者病情恢复和治疗具有非常重要作用[7]。患者入院后，护理人员热心接待患者，与家属共同护送患者到病房，同时应保持病房环境舒适、安静，目的是对患者紧张情绪进行缓解。之后，护理人员应向患者介绍自己，并对发病原因、治疗原理和护理重要性进行讲述，同时还应介绍病房环境、管理制度和责任医师，让患者对住院环境和相关事项尽快了解[8]。②心理干预，肺癌患者会伴有疼痛等临床症状，会伴有抑郁、害怕、焦虑和不安等情绪，影响治疗效果，降低患者治疗依从性。所以，应对患者进行积极心理干预，与患者良好沟通和交流，对患者情绪变化进行了解，对患者进行有效心理疏导。定期询问患者病情，了解患者病情恢复状况，可根据患者病情进行针对性治疗[9]。另外，在检查和查房过程中，需与患者进行耐心积极交流，对患者提出的问题进行及时回答。医护人员可讲述过往治疗的成功案例，提高患者治疗自信心和依从性。③健康教育，肺癌是比较特殊疾病，患者对疾病相关内容没有充分了解，增加了患者心理压力，对病情恢复产生非常不利影响。因此，护理人员应对疾病相关知识对患者进行耐心讲述，增强患者对疾病认识程度，可对心理障碍进行消除，提高患者对治疗和护理配合度[10]。④饮食和锻炼指导，护理人员应为患者制定合理膳食计划，叮嘱患者多吃水果蔬菜和富含膳食纤维丰富的食物，增加高维生素和高蛋白食物摄入量，禁止食用辛辣和刺激性食物。告诉患者进行适度体育锻炼，锻炼时间维持在20~30 min，适度锻炼可提高患者免疫力，促进患者病情恢复[11]。

1.3观察指标及判定标准（1）比较两组护理质量，主要包括护理服务态度、护理知识了解程度、突发状况处理能力和护理操作等[12]。每项满分均为100分，分数越高，护理效果越好。（2）比较两组应激状况指标，包括HR、SBP和DBP。（3）比较两组不良情绪评分，采用抑郁自评量表（SDS）评估抑郁情况，采用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情况，SDS、SAS标准分临界值分别为53、50分，评分越高，不良情绪越严重[13]。（4）比较两组并发症发生情况，主要包括咳嗽、发热、咯血、胸痛和胸腔积液等，并对并发症发生率进行计算，发生率越低，安全性越高，护理效果越明显。

1.4统计学处理使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组基线资料比较对照组男23例，女17例；年龄40~75岁，平均（53.9±1.3）岁；住院时间10~16 d，平均（12.3±1.5）d。研究组男24例，女16例，年龄40~72岁，平均（54.1±1.2）岁；住院时间10~15 d，平均（12.4±1.3）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2两组护理质量比较研究组护理服务态度、护理知识了解程度、突发状况处理能力和护理操作评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组应激状况指标比较护理前，两组HR、SBP和DBP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组HR、SBP和DBP均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4两组SDS、SAS评分比较护理前，两组SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组SDS、SAS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.5两组并发症发生情况比较研究组并发症发生率7.5%，低于对照组的37.5%（字2=10.323，P<0.05），见表4。

3讨论

手术室护理主要是对不良状况和意外事故进行有效预防，护患沟通在手术室肺癌根治性手术护理中发挥了非常重要作用[14]。该护理方式主要是指围绕患者治疗进行有效的人际沟通护理，能够缓解患者不良情绪。特别是对手术室肺癌根治性手术患者，可降低患者心理压力，对担忧、焦虑、害怕和恐慌等不良情绪进行改善，进而稳定术后血压、血糖和心率等指标，对降低并发症发生率、提升手术治疗有效率具有非常重要作用[15]，可对患者治疗安全进行有效保证，并有效缓解疼痛程度。护患沟通技巧在护理过程中主要是本着以人为本的理念，与常规护理比较，可为患者提供更明确和具体化的护理[16]。同时能够根据患者精神状态和疼痛状况，对患者进行个性化和优质化护理，并且可增加手术舒适度，对治疗效果提升具有非常重要作用。护患沟通应同时存在下列特点：护患沟通为面对面沟通，护理人员应对发病原因、治疗原理、护理重要性等相关内容向患者讲述[17]。同时倾听患者心声，对患者进行鼓励。但当前很多医院反映护患沟通技巧在各医院没有得到广泛應用，患者对医院环境和相关负责人不了解，增加了不良情绪发生率。随着患者对健康教育需求提升，对护理人员提出了更高要求，不仅需要护理人员较高素质，同时还需进行有效的心理干预，进而对患者不良情绪进行改善，对患者依从性提高具有非常重要作用[18]。另外，还需对强化护理理念进行强化，并对护理角色进行有效引导，对患者进行精神支撑。

本研究对手术室肺癌根治性手术患者进行护患沟通护理，效果理想。与患者进行积极交流，可对患者治疗需求进行充分了解[19]。对患者进行有效的语言沟通和心理疏导，可对患者注意力进行转移，同时能够改善患者焦虑抑郁心理状况。对患者讲述过往治疗成功案例，能够提高患者治疗积极性和依从性。本研究中，护理人员对患者术前进行有效心理疏导，对患者提出的问题进行耐心回答，可与患者建立良好关系，有利于了解患者心理变化[20]。另外，对患者讲述可能发生的状况和不良反应，能够提升患者预防意识，具有非常重要的临床价值。手术过程中，护理人员的工作主要是维护患者和协助医生治疗。体征、表情和面色观察是维护患者的主要内容，可通过询问舒适程度对患者手术承受度进行评价，同时能够对意外状况及时发现，进一步提升治疗安全性，改善患者预后。其次，告知患者手术进程，目的是增强患者治疗依从性和自信心，同时保证患者病情稳定。术后应将基本操作和护士注意事项向护理人员和患者进行讲述，目的是进一步提高护理有效率，改善临床症状，提高病情恢复速度。术前消毒、麻醉和其他基础操作是协助医生的主要内容。

本研究结果显示，护理后，研究组SDS、SAS评分均低于对照组（P<0.05），表明对肺癌根治性手术患者进行护患沟通护理，能够降低焦虑、抑郁评分，改善患者不良情绪，有利于患者病情恢复，提高患者满意度。研究组并发症发生率7.5%，低于对照组的37.5%（P<0.05）；研究组护理服务态度、护理知识了解程度、突发状况处理能力和护理操作评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，研究组HR、SBP和DBP均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果表明，对肺癌根治性手术患者进行护患沟通护理，可降低发热、咯血、胸痛和胸腔积液等并发症发生率，改善患者预后。同时可降低SBP和DBP指标，提高护理服务态度、护理知识了解程度、突发状况处理能力、护理操作等方面服务质量，利于患者病情恢复。

综上所述，对肺癌根治性手术患者进行护患沟通技巧护理的效果显著，可提高护理质量，降低应激反应；同时，可改善焦虑、抑郁评分，降低并发症发生率，护理安全性较高，可有效改善患者预后。因此，在肺癌根治性手术护理中，护患沟通技巧应在临床上进一步推广和应用。

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（收稿日期：2019-07-04）（本文编辑：董悦）