不同填充材料对患者牙齿修复的临床影响探讨

刘勇

作者单位：110014 沈阳市妇幼保健院口腔科

近几年随着经济的发展生活水平的提高, 饮食结构发生改变, 因此对牙齿的磨损、伤害也逐渐加重。有研究数据显示,在我国有超过亿的儿童有口腔问题, 口腔问题在成年人中也占较大比例, 口腔问题多数为牙齿问题, 可以使用矫正, 修复工作来矫正, 随着技术的不断发展, 牙齿修复技术不断更新, 口腔问题得以解决［1］。其修复的方式主要有烤瓷牙、烤瓷贴面、种植牙等。本文探讨不同填充材料对患者牙齿修复的临床影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～6月在沈阳市妇幼保健院口腔科就诊的80例牙齿修复患者, 按照填充材料不同分为对照组和试验组, 各40例。对照组中男20例, 女20例, 年龄15～50岁, 平均年龄(30.0±7.3)岁；试验组中男18例, 女22例,年龄15～51岁, 平均年龄(31.0±7.2)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 患者自愿参加, 签署知情同意书, 可以定期复查, 协助治疗。

1.3 排除标准 排除具有高血压、高血脂、高血糖等严重慢性疾病的患者, 不能配合随访的患者。

1.4 方法 ①在牙齿修复前对牙齿进行检查, 确定牙齿缺损数目以及牙周情况, 检查缺牙区拔牙伤口是否愈合, 查看缺牙位置的间隙、口腔黏膜情况, 如果患者牙周有其他疾病,需要先进行疾病治疗。如果是无髓牙需要先完善根管治疗,查看咬合关系等。如果基牙有问题, 倾斜移位、扭转或错位等,需要进行调磨或改变。②基牙牙体制备, 基牙牙冠应高大、根长大。牙体应与基牙轴面相平行, 使假牙和基牙处于相同位道, 才能增强假牙固定的力度, 使假牙平稳牢固。在患者牙体切端磨2.0 mm, 唇颊面、舌颚面磨切约1.5 mm, 颇部作圆凹形肩台肩台位于牙龈下0.5 mm, 做好牙齿修复的准备。③印模及灌模、比色, 印模可以精确的收集牙齿部位的信息,因此收集部分必须保证其准确性、完整性、清晰性。作者采用双层硅橡胶印模法取全牙的印模, 使用超硬石膏填充, 之后使用代模针形成可撤式模型, 切记在制作时多做出20%牙体, 在自然光下继续牙齿牙色比对, 让患者自己选择和自身牙齿颜色相似的牙颜色作为给患者修复牙体使用, 保证患者的牙齿功能, 同时也带来自然、美观的感觉。保证生理功能和外观协和统一。④制作烤瓷牙冠, 对照组采用镍铬合金烤瓷, 制作镍铬合金基底厚在0.25～0.30 mm, 真空下进行热处理, 使用氧化铝喷砂。试验组采用钛铬合金烤瓷。⑤固定假牙试戴, 将初步打磨的修复体在基牙上试戴, 方便检查假牙是否能正确的佩戴在基牙颈部, 查看密切程度, 边缘伸展适中, 临近关系良好, 查看咬合成都, 以及协调度, 是否有翘动、固定良好情况等。如果遇到问题进行调整, 直到完全合适,方可进行磨光、粘固。初步完成牙齿修复, 让患者定期随访,调整。

1.5 观察指标 随访患者2年, 观察比较两组患者血清中铬浓度、颈缘黑线、裂纹及折断发生情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组血清铬浓度比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组颈缘黑线、裂纹及折断发生率分别为0、0, 均低于对照组的12.5(5/40)、10.0(4/40), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1

表1 两组患者各观察指标比较［ ±s, n(%)］

表1 两组患者各观察指标比较［ ±s, n(%)］

注：与对照组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

组别 例数 血清铬浓度(μmol/L) 颈缘黑线 裂纹及折断对照组 40 1.22±1.10b 5(12.5)a 4(10.0)a试验组 40 1.32±1.20 0 0 t/χ2 0.39 5.33 4.21 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近几年随着饮食结构的改变, 不仅带来高血脂、高血糖和高血压等慢性疾病, 而且也给牙齿打来了较为严重的损耗。不仅影响牙齿的美观, 而且疼痛难忍, 牙齿损伤给患者带来巨大的心理以及生理压力［2］。目前, 在临床上有一些新技术应用于牙齿修复上, 如齿雕, 一种新型的牙齿修复技术, 是集制作、修复、美容为一体的修复技术, 其特点方便快捷,在制作过程中耗时短, 广泛的应用于牙齿美容中, 其使用的是全瓷材料, 不伤害牙齿。对受损牙齿进行修复, 一般采取的方式为金属烤瓷冠的修复, 金属冠的内置材料为金属, 外面是瓷材料, 使用高温之后使瓷材料熔附于金属的外表面,可见, 全瓷冠和金属烤瓷冠其主要的差别为其内在材料选择的不同［3-5］。在金属烤瓷冠中, 因为其内层材料的不同, 可以分为多种种类, 钛合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠等。其主要试用于多种牙齿疾病, 包括牙齿不齐、断牙、缺牙、氟斑牙、牙釉质发育不全、色素沉积、畸牙矫正等症状, 主要优点为其制作周期比较短, 在治疗过程中没有创伤, 治疗安全有效, 与以往的传统的牙齿修复技术比较起来, 金属烤瓷冠在口腔内的舒适度比较高, 有着较好的生物相溶性, 其材料主要选择非水溶性的材料, 与牙龈边缘的密合度较高, 清洗起来比较容易, 并且美观。金属冠存在的劣势为时间长会出现颈缘黑线, 并且其为金属, 在口腔中会出现氧化还原反应, 金属进入血液中, 影响患者的身体健康［6-8］。

本研究结果显示, 两组血清铬浓度比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组颈缘黑线、裂纹及折断发生率分别为0、0, 均低于对照组的12.5(5/40)、10.0(4/40), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 采用钛铬合金烤瓷修复患者牙齿可以提高治疗后的美观度, 对身体没有危害, 并发症较少, 值得临床推广。但是本研究尚有不足之处, 研究的样本例数过少, 并且随访时间较短, 希望广大同仁继续进行本方面的研究, 为临床治疗提供作证。