曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的效果

曹建明

作者单位：517025 广东省河源市源城区第二人民医院

作为老年常见心血管病, 冠心病是因心肌供血不足及冠状动脉粥样硬化导致, 而心绞痛同样也在老年人群中高发,是以心前区疼痛为主的因冠状动脉供血不足, 使得心肌暂时性缺血、缺氧导致［1］。两种疾病发作均存在突发性, 时常因外界因素刺激或者心理、情绪波动而发病, 甚至造成猝死, 临床有着高发病率及病死率。本文研究选取本院2016年6月～2018年6月收治的60例冠心病心绞痛患者, 临床给予曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗取得了满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月～2018年6月本院收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究对象, 排除了合并严重呼吸系统疾病、肝肾功能障碍、精神异常或者意识不清病例, 患者临床检查均符合冠心病心绞痛WHO诊断标准。将患者随机分为对照组(29例)和实验组(31例)。实验组患者中男15例,女16例；年龄52～77岁, 平均年龄(64.5±4.5)岁；病程1～6年,平均病程(3.5±2.1)年。对照组中男14例, 女15例；年龄54～77岁, 平均年龄(65.5±4.2)岁；病程1～8年, 平均病程(4.5±1.8)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者单独单独采用曲美他嗪治疗, 盐酸曲美他嗪片(瑞阳制药有限公司, 国药准字H20066534, 规格：20 mg×30片)口服用药, 1片/次, 3次/d, 坚持用药2个月。实验患者在对照组基础上采用琥珀酸美托洛尔治疗, 琥珀酸美托洛尔缓释片(AstraZeneca AB公司, 国药准字J20150044,规格：47.5 mg×7片), 口服用药, 初期剂量为23.75 mg/次,1次/d, 2周后47.5 mg/次, 1次/d, 后期增加至95 mg/次,1次/d；盐酸曲美他嗪片用法用量与对照组相同, 坚持用药2个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者冠心病、心绞痛疗效及用药期间不良反应发生情况。心绞痛疗效判定标准：心绞痛发作次数减少＞80%, 为显效；心绞痛发作次数减少50%～80%, 为有效；心绞痛发作次数减少＜50%, 为无效。冠心病疗效判定标准：各症状与体征基本消失, 心功能改善＞2级, ST段心电图显示正常, 为显效；各症状明显改善, 心功能改善1～2级, 心电图显示ST段回升幅度＞0.05 mV, 为有效；症状及体征无变化或者加重、心功能未好转, 为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者冠心病疗效比较 实验组患者冠心病治疗总有效率为93.5%, 高于对照组的72.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者心绞痛疗效比较 实验组心绞痛治疗总有效率为96.8%, 高于对照组的75.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者冠心病疗效比较［n(%), %］

表2 两组患者心绞痛疗效比较［n(%), %］

2.3 两组患者用药期间不良反应发生情况比较 实验组用药期间发生1例消化道症状, 不良反应发生率为3.2%；对照组用药期间发生2例心律失常、2例血压过低及2例消化道症状, 不良反应发生率为20.7%。实验组用药期间不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病心绞痛临床症状多样, 以胸痛、缺氧、心肌缺血为典型症状表现［2］。曲美他嗪改善冠状动脉循环的功能显著,并具有扩张冠状动脉的功效, 基于这两种药理学作用, 可以对缺血性的ST段下移有效改善, 同时将心脏总缺血负荷降低, 这也是冠心病心绞痛症状得以减轻的重要原理［3］。而琥珀酸美托洛尔功效更多, 包括促进新及代谢、将心肌耗氧量降低并将心率减缓, 从而将血液循环改善, 有效降低了冠状动脉破裂发生率［4-7］。口服用该药吸收更为显著, 有研究显示［5］, 琥珀酸美托洛尔口服被人体吸收的量在95%以上, 有着非常高的生物利用度。并且该药物的心功能改善更为明显,从而有效对心率及血压控制。

此次研究结果显示, 经曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合用药治疗的实验组, 冠心病治疗总有效率为93.5%, 高于对照组的72.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组心绞痛治疗总有效率为96.8%, 高于对照组的75.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组用药期间不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分显示了联合应用曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛比起单一用药, 能够更进一步发挥两种药物药理学作用及功效, 并且不良反应少, 改善各临床症状的疗效更为显著［8-10］。

综上所述, 曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合用药治疗冠心病心绞痛疗效显著, 患者临床各症与体征状改善明显, 副作用少, 是值得采用的用药方案。