延续性护理对膝骨关节炎出院患者康复效果的影响

林晓婷

（广东省中医院珠海医院，广东珠海 519015）

膝骨关节炎是一种以关节软骨发生退行性改变为基础的疾患，多发生于中老年人群，可出现膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。多数患者住院期间接受治疗和护理后，受限于出院后医疗资源有限和患者依从性低下的影响，多数患者出院后无法坚持用药和治疗，可导致疾病复发，为满足膝骨关节炎出院患者出院后护理需求，我院选择2015年6月-2017年1月80例膝骨关节炎出院患者，根据随机数字表分组，探讨延续性护理对膝骨关节炎出院患者康复效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月-2017年1月80例膝骨关节炎出院患者根据随机数字表分组。延续组40例，其中男23例，女17例；年龄21～79岁，平均（36.18±2.13）岁；发病时间1～3年，平均（1.51±0.29）年。对照组40例，其中男22例，女18例；年龄21～79岁，平均（36.34±2.13）岁；发病时间1～3年，平均（1.51±0.29）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者住院期间给予透明质酸钠关节腔注射等常规治疗，同时给予常规心理护理和饮食护理。对照组常规在出院时口头给予医嘱和健康教育，告知复查时间和出院后服药方法和注意事项。延续组实施延续性护理干预具体方法：⑴建立电子信息档案建立和健康教育。出院前合理分析和评估患者情况，记录患者恢复情况。记录患者家庭信息、个人资料等，为患者建立完整档案。同时通过发放健康手册等供患者阅读，说明出院后自我管理方法、饮食注意事项和康复锻炼方法等，并说明良好心态对加速康复的作用。⑵复查管理。告知患者定期来医院复查，复查前电话或短信、微信等通知患者。⑶随访管理。共随访半年。每周电话随访1次，每个月上门随访1次，详细了解患者康复情况，帮助患者解决康复过程疑问，以及患者的心理状态和家庭环境、家人支持情况，评估患者日常活动能力。⑷心理延续护理。多数膝骨关节炎患者为中老年人，容易存在各种不良情绪，影响康复，需评估其心理状态并通过放松指导、深呼吸等方式减轻其焦虑感。⑸运动延续护理。根据患者具体情况帮助患者制定有针对性的康复计划，嘱患者避免过早负重，以免发生机械损伤。根据病情恢复情况，指导患者进行小量负重练习，注意循序渐进，并注意鼓励患者，使其树立康复信心。

1.3 观察指标 在随访结束时（出院后半年），比较两组患者康复锻炼方法、合理饮食方法等健康知识知晓率(知晓率=[完全知晓+部分知晓]/本组例数×100%）；康复锻炼依从性、合理饮食依从性（在出院时发放本院自制的康复锻炼记录表和饮食记录表，总分为100分，在随访结束收集记录表进行统计）；入院时、出院半年患者膝关节功能评分（采用HSS评分标准进行评价，满分100分，分数越高说明膝关节功能越好）[3]、疼痛评分（采用VAS评分法，分值范围0-10分，分数越高说明疼痛越剧烈[4]）、生活质量（采用QOL评分标准进行评价，满分100分，分数越高生活质量越好）。

1.4 统计分析 采用SPSS 22.0软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组健康知识知晓率比较 延续组健康知识知晓率为95.00%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者健康知识知晓率比较

2.2 两组患者膝关节功能评分、疼痛评分、生活质量评分比较 入院时两组患者膝关节功能评分、疼痛评分、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院半年时，延续组膝关节功能评分、生活质量评分明显高于对照组，疼痛评分明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者膝关节功能评分、疼痛评分、生活质量评分比较（x ± ，n=40）s

2.3 两组患者出院后康复锻炼依从性、合理饮食依从性比较 出院后，延续组康复锻炼依从性、合理饮食依从性评分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 两组患者出院后康复锻炼依从性、合理饮食依从性比较（±s，分）

表3 两组患者出院后康复锻炼依从性、合理饮食依从性比较（±s，分）

组别 n 康复锻炼依从性 合理饮食依从性对照组 40 84.33±1.15 85.40±1.51延续组 40 95.54±2.24 95.53±2.64 t 8.271 9.624 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

膝骨关节炎是常见慢性病，致残率高，可对患者健康和生活造成严重影响。膝骨关节炎患者以膝关节畸形、肿胀疼痛、活动受限为主要表现，可用药物、非药物、手术方法治疗，若治疗后无法坚持康复锻炼，可影响治疗效果，无法达到预期[5-6]。传统护理多为患者住院期间的护理，无法有效满足膝骨关节炎患者出院后的居家护理。由于患者自我管理能力低下，容易出现出院后遵医锻炼行为低下的情况，导致康复训练无法有效延续而影响患者康复。延续护理是一种出院后的护理措施，可根据患者出院后不同情况制定不同训练计划，通过电话回访、上门访视等多种形式提高患者自我管理能力和遵医行为，加速患者出院后康复速度[7-8]。

本研究中延续组给予膝骨关节炎患者出院后延续护理，通过半年随访发现，延续组患者健康知识知晓率、膝关节功能评分、生活质量评分、康复锻炼依从性和合理饮食依从性评分均明显高于对照组，疼痛评分明显低于对照组。本研究提示，延续护理可有效提高患者对康复知识的认知，以及提高出院锻炼和饮食依从性，减轻患者疼痛，改善膝关节功能和生活质量水平，值得临床推广。