浅谈在新医改下做好县级医院文书档案工作的几点体会

胡涛 唐晓峰

摘 要：县级医院作为医疗卫生机构中的重要力量，其覆盖地域广、服务人口多、承担着医疗、科研、教学、急救、预防、保健等多项功能，在县乡村三级医疗服务体系中起着龙头作用，在国家推行“新医改”大背景下，县级医院更是发挥着“主力军”的作用，随着公立医院改革各项任务逐步涉入“深水区”，如何在“新医改“大背景下将医院文书档案工作做好，对于现今以及未来了解我国医疗卫生体制发展具有重要的历史意义和价值。

关键词：新医改；县级医院；文书档案；作用

医院档案是行政、科研、后勤、资产管理及其他各项工作中直接形成具有保存价值的文字、图像、音像等具有不同载体的历史记录。医院档案一般分为综合档案、病历档案和人事档案等。其中综合档案中主要包含文书、科研、设备、基建、财务、影像等档案大类。这些档案资料在医院建设发展中起着查考凭证、参考依据、科学研究和宣传教育的重要作用。

随着国家新医改工作的不断深化和推进，县级医院的医疗质量不断提高，对外协作不断增多，整体实力不断提升，在这种情况下，加强县级医院文书档案管理工作显得更加重要。

1 加大投入改善文书档案工作基础条件

医院层面要高度重视文书档案的管理，充分认识档案管理在医院发展建设中，尤其是在新医改大环境下的的重要作用，要为文书档案工作提供相关保障，并根据医院的发展，加大档案工作硬件设施投入，配备所需硬件设施，完善基础设施，为文书档案工作提供物力、财力保障。

2 加强宣传树立档案管理意识

在县级医院中，大多数没有专职档案管理人员，档案管理工作由文秘人员兼任，医院对档案管理工作也不是非常重视，因此，做好档案宣传工作，主动树立良好的形象，向职工宣传档案的工作性质和职能，宣传档案工作在医院各个方面发挥的重要作用，显得更加重要。通过宣传，使广大职工认识和了解档案工作，增强他们的档案意识，提高他们支持和参与档案工作的积极性。此外，还要拓展宣传工作的思路，不断更新档案宣传手段、内容、形式，增强宣传吸引力，结合每一阶段医院的中心工作和档案工作实际，找准档案宣传切入点，达到最佳宣传效果。还可以利用已有档案资料在医院的简报、宣传栏、网站、电子屏上宣传档案工作，同时还要广泛宣传国家档案的法律、法规、制度，强化全院职工特别是医院领导的档案意识，使档案工作目标管理能列入领导议事日程和医院发展规划，促进档案工作有计划、有步骤的开展。

3 强化档案的收集工作

档案的收集工作是档案管理的基础和前提。档案是医院工作的资料库和信息库，真实记录了医院的组织沿革、制度建设和事业发展，使医院每前进一步都有据可查、有史可鉴，对医院的历史、现状及发展都有非常重要的价值。县级医院里，科室、职工的档案管理意识普遍不强，往往形成文件处理完后不及时归还，档案处于分散保存的一种状态。这要求档案管理人员对分散的文件要主动收集，按照一定的规定集中保存，这就凸显了档案收集工作的重要性。此外，医院还要建立健全文书档案管理的相关制度，使文书档案的收集有章可循，使文件材料流向清楚，办理完毕的文件材料及时收集，集中保管，能避免因散存而遗漏丢失，从而使文书档案管理形成制度化，规范化。

4 提高档案的利用水平

档案工作的最终目的是开发利用档案资源，工作中应通过更深层次的、多路径、现代化技术地收集与开发档案资源，不断提高档案成果的使用价值，为医院业务、科室管理及患者资料服务，与其他各部门一起共同促进医院的社会效益和经济效益。去年以来，随着新医改工作的推进，文书档案工作的重要性也日渐凸显。例如：在我院数次新医改检查中，我们有效利用保存的档案资料，采用文字、图表、照片等形式制作了二十面展板，全方位的展示了医院在新医改各个阶段中工作的变化、亮点、成绩得到了检查组、社会各界及医院职工的好评，收到了很好的效果；对口支援工作也是新医改工作中的一个重要内容，既包括省市医院对口支援我院的各种文件、协议、名册，还有我院对口支援乡镇卫生院的各种档案资料，这些资料都是新医改工作的具体体现，重要性不言而喻。在今年参加全市省级对口帮扶擂台赛中，我们利用档案资料制作的展板、视频、宣传彩页，既宣传了新医改工作亮点，增强了新医改氛围，又很好的宣传医院，提高了医院社会影响力，这与档案资料的收集、归档、充分利用是密不可分的。

5 目前县级医院档案工作中存在的问题

1）档案意识不强，档案利用率低。当前各级医院，尤其是领导干部，对档案管理意识还较淡薄，认为档案工作可有可无，认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性。由于对档案重视程度不够，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。

2）檔案管理制度不健全，档案收集效率不高。在医院管理中，各医院制定了适用于本院的、较为健全的医院管理制度和各级各类人员工作职责，而涉及档案管理的制度、职责较少。在医院目标管理考核方案中，一般也没有将档案纳入目标考核。由于管理制度不严、不健全，不能及时移交各科室自己保管的材料，造成档案收集效率不高，档案不齐全。

3）档案管理人员知识更新不够，业务水平不高。档案管理人员的素质影响档案管理水平，在医院人才培养中，一般只重视医疗专业技术人员素质的提高和继续教育，往往忽视了档案管理工作人员的业务培训，医院没有综合档案室，管理人员也多为兼职，没有机会对档案知识进行系统培训和新知识的更新。针对以上问题，除了做好相关宣传工作外，档案管理工作人员也要从自身做起，尽职尽责，加强档案专业知识以及相关人文知识、信息化知识和医学知识的学习，丰富自己的视野，拓宽自己的知识结构，做好本职工作，努力提高档案的利用率，充分发挥医院现有档案为职工服务的作用，让档案管理工作得到医院和职工的认可，从而为逐步形成重视档案工作的良好氛围做好铺垫。

参考文献

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[2]丁钦.新医改背景下档案管理的不足及改进措施[J].东方企业文化，2014.25（20）：255-256.

[3]刘喜珍.新医改背景下医院档案管理改进探索.《办公室业务》.2015（7）.73.

作者简介

胡涛（1982-），男，汉族，陕西勉县，研究方向：档案专业。