鼻咽癌血清免疫球蛋白及轻链检测价值分析

2019-01-30 02:23张改霞
中国实用医药 2019年36期
关键词:免疫球蛋白鼻咽癌

张改霞

【摘要】 目的 探讨血清免疫球蛋白及轻链检测在鼻咽癌诊断中的价值, 为实际应用提供参考依据。方法 63例鼻咽癌患者为研究组, 另选取同期75例健康体检者为对照组。均予以血清免疫球蛋白及轻链检测, 比较两组研究对象的免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、Kap轻链、Lam轻链水平的差异。结果 研究组患者的免疫球蛋白A水平为(4.65±3.21)g/L、免疫球蛋白G水平为(18.35±10.06)g/L、Kap轻链水平为(445±211)mg/dl、Lam轻链水平为(290±174)mg/dl, 均高于对照组的(2.21±0.92)g/L、(10.51±1.49)g/L、(105±25)mg/dl、(152±33)mg/dl, 差异均具有统计学意义 (t=6.287、6.667、13.849、6.730, P<0.05)。结论 在对鼻咽癌患者进行诊疗的时候, 可同时予以血清免疫球蛋白及轻链检测, 具有一定的诊断价值, 可作为鼻咽癌的辅助诊断及体液免疫功能监测指标, 在临床推广应用。

【关键词】 免疫球蛋白;轻链;鼻咽癌

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.042

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 发病率占头颈部肿瘤的首位。相关研究指出[1], 鼻咽癌是一种具有独特人群及地方流行病学特征的癌症, 形态不规则, 与邻近重要组织关系密切, 远处转移率相对较高。在临床上, 大部分患者首诊时已达局部中晚期, 临床诊治难度较大。因此, 应进一步寻找科学、合理的诊断方式, 以进一步提升临床诊疗质量。本文选取本院2017年1月~2019年1月收治的鼻咽癌患者63例为研究对象, 以评估血清免疫球蛋白及轻链检测的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月~2019年1月收治的鼻咽癌患者63例为研究组, 另选取同期75例健康体检者为对照组。研究组中, 男48例, 女15例;年龄22~77岁, 平均年龄(44.5±22.5)岁。对照组中, 男55例, 女20例;年龄21~73岁, 平均年龄(42.0±21.0)岁。两组研究对象一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。研究组63例鼻咽癌患者TNM分期情况。见表1。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准[2] ①研究组患者均经病理检查确诊为鼻咽癌;②年龄20~80岁;③患者及家属签署知情同意书;④试验经伦理委员会批准。

1. 2. 2 排除标准 ①合并其他类型恶性肿瘤者;②严重认知障碍或精神疾病患者;③合并其他全身性慢性疾病者;④不能配合研究者。

1. 3 方法 两组研究对象均于清晨取空腹抽取静脉血5 ml, 各分离血清2份, 分别进行免疫球蛋白及轻链检测。仪器与试剂:美国BecKman公司生产的IM-MAGE800特种蛋白分析仪, 单克隆抗体原装试剂与配套定标液。

1. 4 观察指标 比较两组研究对象免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、Kap轻链、Lam轻链水平的差异。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的免疫球蛋白A水平为(4.65±3.21)g/L、免疫球蛋白G水平为(18.35±10.06)g/L、Kap轻链水平为(445±211)mg/dl、Lam轻链水平为(290±174)mg/dl, 均高于对照组的(2.21±0.92)g/L、(10.51±1.49)g/L、(105±25)mg/dl、(152±33)mg/dl, 差异均具有统计学意义(t=6.287、6.667、13.849、6.730, P<0.05)。见表2。

3 讨论

大量临床数据显示[3-5], 鼻咽癌具有良好的局部控制效果。而治疗的关键在于早期发现、早期控制。因此, 进一步寻找更加合理、针对性强的诊断方式刻不容缓。在人体中, 免疫活性细胞存在着全部免疫球蛋白的合成信息, 并由遗传控制基因编码产生全部的免疫球蛋白, 从而帮助人体维持机体的正常免疫功能。其中, 免疫球蛋白是一类具有免疫功能、在机体受到侵害时水平会发生显著变化的蛋白质, 具有广泛诊断价值[6]。正常免疫球蛋白由2条重链和2条轻链经二硫键连接而成, 而任何一个免疫球蛋白只有单一类别的重链, 根据其不同分为免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G等5类。但是, 所有免疫球蛋白的轻链均是相同, 不是Kappa型就是Lambda型。研究指出, 重链和轻链由于氨基酸数量差别较大, 合成速度也不同, 合成一条重链需要18 min左右, 合成一条轻链需要10 min左右[7, 8]。相关研究指出[9, 10], 组成一个完整的免疫球蛋白分子会有1条以上轻链多余、过剩, 过剩的轻链会由细胞膜分泌到细胞外, 之后再转入肾脏, 其中, 10%由肾小管分解代谢, 10%由尿液排出, 其余的80%则由体内巨噬细胞吞噬降解。在临床上, 免疫球蛋白检测多依赖抗重链血清定量检测, 但是免疫球蛋白受多种因素影响, 其在体内含量差异非常大, 可严重影响其诊断价值[11]。而随着医疗技术不断发展和完善, 全自动免疫浊度分析仪的应用也越来越广泛, 其可同时检测血清免疫球蛋白轻链和重链, 除常规监测和诊断疾病之外, 还可对相关疾病实施预告性的诊断[12, 13]。

但是, 有关免疫球蛋白与轻链联合检测在肿瘤体液免疫中的影响, 报道较少。本组研究结果显示, 研究组患者的免疫球蛋白A水平为(4.65±3.21)g/L、免疫球蛋白G水平为(18.35±10.06)g/L、Kap轻链水平为(445±211)mg/dl、Lam轻链水平为(290±174)mg/dl, 均高于对照组的(2.21±0.92)g/L、(10.51±1.49)g/L、(105±25)mg/dl、(152±33)mg/dl, 差異均具有统计学意义 (t=6.287、6.667、13.849、6.730, P<0.05)。提示研究组血清免疫球蛋白及轻链检测均处于较高水平, 其可能与罹患鼻咽癌后隐蔽抗原释放、癌细胞的抗原刺激、体内毒素释放等因素相关。

综上所述, 在对鼻咽癌患者进行诊疗的时候, 可同时予以血清免疫球蛋白及轻链检测, 具有一定诊断价值, 可作为鼻咽癌的辅助诊断及体液免疫功能监测指标, 在临床推广应用。

参考文献

[1] 廖秋林, 张卫云, 张宏斌, 等. 鼻咽癌患者血清sICAM-1和SAA1及HSP70检测临床意义分析. 中华肿瘤防治杂志, 2013, 20(2):110-112.

[2] 卢伟, 李畅, 耿红莲, 等. 血清免疫球蛋白及轻链定量测定在多发性骨髓瘤病情监测中的应用. 中国实验诊断学, 2016, 20(5):738-741.

[3] McPherson S, 孙颖, 赵旭. 血清免疫球蛋白水平可以预测非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化程度. 临床肝胆病杂志, 2015, 9(1):106.

[4] 刘熔, 史振峰, 王昌敏, 等. 134例维吾尔族多发性骨髓瘤患者血清免疫球蛋白及轻链检测分析. 中国卫生检验杂志, 2015(16):2747-2748.

[5] Sun R, Wang X, Li X. Correlation Analysis of Nasopharyngeal Carcinoma TNM Staging with Serum EA IgA and VCA IgA in EBV and VEGF-C and -D. Med Sci Monit, 2015, 20(21):2105-2109.

[6] 郭淑麗, 李娟, 苟荣, 等. 布鲁氏菌病患者血清免疫球蛋白的检测分析. 中国热带医学, 2016, 16(3):288-289.

[7] 周泉, 李艳, 周心房, 等. 自身免疫性肝病与病毒性肝病患者自身抗体和肝功能的相关性研究. 职业与健康, 2016, 32(1):69-72.

[8] 高云, 邵国庆, 马卫国. 轻链和免疫球蛋白检测对多发性骨髓瘤的诊断意义. 中国热带医学, 2014, 14(10):1235-1236.

[9] Song C, Yang S. A meta-analysis on the EBV DNA and VCA-IgA in diagnosis of Nasopharyngeal Carcinoma. Pak J Med Sci, 2013, 29(3):885-890.

[10] 李建玲, 姜艳丽. 血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量在诊断多发性骨髓瘤中的应用价值研究. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(71):155.

[11] Dejoie T, Attal M, Moreau P, et al. Comparison of serum free light chain and urine electrophoresis for the detection of the light chain component of monoclonal immunoglobulins in light chain and intact immunoglobulin multiple myeloma. Haematologica, 2016, 101(3):356-362.

[12] Wadhera RK, Kyle RA, Larson DR, et al. Incidence, clinical course, and prognosis of secondary monoclonal gammopathy of undetermined significance in patients with multiple myeloma. Blood, 2011, 118(11):2985-2987.

[13] 邱爽, 孟瑞芳, 蒋筱漪, 等. 血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量在诊断多发性骨髓瘤中的临床应用. 现代检验医学杂志, 2015 (2):61-64.

[收稿日期:2019-11-08]

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