有些疼痛莫滥用止痛药

张乾

图/李玉华

日常生活中，碰到头痛脑热、关节肌肉疼痛，大家都习惯吃些芬必得、去痛片等，暂时缓解一下疼痛。但有些疼痛千万不要乱吃止痛药，否则很可能掩盖病情、延误诊断，进而引发严重后果。

胃痛 胃痛吃止痛药不仅不能缓解症状，还有可能加重病情，甚至导致胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重上消化道并发症。止痛药对人体损害最严重的部位就是胃肠。止痛药在胃内酸性环境下可直接侵蚀胃黏膜，破坏胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层，导致胃黏膜屏障受损，引起胃炎或消化性溃疡;而且止痛药抑制了体内前列腺素的生成，使胃黏膜失去保护，胃中的酸性消化液趁机侵袭胃壁，造成溃疡、糜烂甚至导致胃穿孔出血。如果服药者本来就患有胃病，服用止痛药更无异于雪上加霜。胃痛时最好先去医院检查，明确病因再吃药。如果是胃痉挛引起的胃痛，表现为上腹部剧烈绞痛，有的合并呕吐，应及时服用解痉药如阿托品、颠茄片等，以缓解胃部痉挛;如果是进食后约1小时开始的规律性上腹痛，可能是胃溃疡引起的，应服用抑制胃酸类药物，可服用奥美拉唑以及达喜等胃黏膜保护剂;如果合并有腹泻、呕吐等现象，则可能是急性胃肠炎，可以服用胃黏膜保护剂和消炎药。

腹部剧痛 腹部突然剧烈疼痛不止，并伴有出冷汗或大汗淋漓、难以站立、脸色苍白等，通常是腹内脏器发生病变的“警报信号”。腹部剧痛的病因不下几十种，临床上常见的有胃及十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、泌尿系统结石等。在未弄清病变性质之前贸然服用止痛药，虽可暂时缓解症状，却极易掩盖病情，使医生无法作出正确判断，贻误治疗时机。况且很多病变的外在表现十分隐晦，疼痛性质不断变化，止痛药或许可以使疼痛暂时消失，但病情仍在发展，等到疼痛再出现时可能已经非常严重了。所以，腹部剧痛切不可自行服用止痛藥，不要进食任何食物和其他药物。应立刻选择舒适体位，在家人的陪同下到医院就医。

高血压头痛 高血压的主要症状就是头痛、头晕，血压越高，症状越显著。血压过高引起的搏动性头痛，有可能引起非常严重的脑血管病变，如出血等，未明确诊断就用止痛药，会延误诊治，后果不堪设想。高血压头痛重在控制血压，血压正常后，头痛自然消失。所以高血压患者应注意劳逸结合，保持充足睡眠，多锻炼，调节饮食，避免血压升高。一旦头痛，应立刻测量血压，合理服用降压药物，及时使血压下降到正常。

继发性痛经 痛经是困扰女性的常见疾病，分原发性和继发性两种。如果是原发性痛经，疼痛难忍时可以服用止痛药，同时应注意休息，适当热敷，喝些红糖水或服用舒经调血的中药进行综合治疗。但如果是继发于生殖器官的病变，如盆腔炎、肿瘤、子宫内膜异位症和卵巢囊肿等，盲目服用止痛药会掩盖病情。所以，痛经的女性要及时到医院诊断清楚再用药。

医生提示 正确使用止痛药的原则

按时给药根据疼痛程度、规律及首次有效止痛时间，应按时给予止痛药，以保持药物在血液中的浓度。

按阶梯用药 一般首先使用非阿片类药物，如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物。

联合用药 对中、重度疼痛，最好使用两种以上止痛药物，这样可以减少其用量及并发症，增强止痛效果。

交替用药 长时期反复使用同一种止痛药物，身体会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果。

逐渐增量 根据实际需要，在确保安全的前提下，药物剂量由小到大逐渐增加，直到病人不再疼痛为止。