通络除痹汤治疗颈椎病

梁兆松

颈椎病患者约占成年人的10%，尤以中老年人多见。其临床上可分为不同的类型。发病率最高的是神经根型。此型主要是由于病理突出物压迫或刺激神经根所致，主要表现为颈、肩、背部或持续性疼痛，或酸痛，或阵发性剧痛，患侧上肢发沉无力，或有酸胀麻木感。其次是椎动脉型，患者在转动、侧弯头部时，可出现头晕目眩、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、枕部头痛甚至突然昏倒等供血不足的症状。此外还有脊髓型，常表现为一侧肢体运动障碍，手指活动不灵活、疼痛无力，或发抖，下肢一侧或双侧发麻，走路无力，易于绊倒，等。再就是交感神经型，可表现为头痛或偏头痛、头昏、耳鸣，或心跳加快，心前区疼痛，或吞咽困难，或视力下降、模糊等。有的患者还可出现血管痉挛、肢体发凉、多汗等植物神经功能紊乱的表现。

以上诸多证型，中医认为皆属“痹症”范畴，是由于气血运行不畅，外受风寒湿邪困扰，经络瘀滞，则骨质生成骨赘（即骨刺），压迫局部神经、血管引起的症状。治疗当以宣痹通络、活血化瘀、解痉止痛为原则。笔者自拟“通络除痹汤”治疗各型颈椎病，一般服药2个疗程（15天为1疗程，间隔3天）。

【组方用法】黄芪30克，葛根20克，桂枝10克，桑枝30克，川芎15克，鸡血藤20克，路路通20克，羌活10克，威灵仙15克，炒地龙15克，姜黄10克，炙甘草15克。水煎2次混匀，早晚分服，每日1剂。

【方解】方中黄芪为益气之要药，能扩张血管，改善血行;葛根祛风寒之邪，主诸痹，并可改善脑血流量和扩张脑血管;桂枝能祛风散寒，通血脉，利关节，走经络而止痛楚，为治痹痛要药;川芎辛温香窜，能上行巅顶，下达血海，旁通四肢，外至皮毛，为活血行气之良药;桑枝善于祛風湿，通经络，达利四肢关节，对风湿痹痛、四肢麻木拘挛皆有良效;鸡血藤补血行血，活血之力较强，舒筋通络功效尤著;羌活长于散肌腠寒湿，通利关节，头身尽痛之风寒湿痹、肢体顽麻不遂，非此不能除;威灵仙既可祛在表之风，又可化在里之湿，通经达络，可导可宣，对筋骨酸痛、肌肉麻痹皆有作用;姜黄外散风寒，内行气血，有活血通经、行气止痛、祛风疗痹之效;路路通既能行气又能通经;地龙性善走窜，通经活络，畅通血气，引药入经;炙甘草缓急止痛，调和药性。诸药合用，共奏消瘀通络、搜风去寒、除湿疗痹之功。