预防视网膜脱离复发的相关护理措施效果评价

习 颖

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

1 前 言

1.1 背景及意义

视网膜脱离是严重损害视功能的常见病和多发病，是常见的致盲性疾病。视网膜脱离一旦确诊，多采用手术治疗，但术后复发率高达20%或以上。视网膜脱离后，正确体位可有效提高手术成功率及降低视网膜脱离复发率。术前患者应包双眼绝对卧床休息，根据视网膜脱离的部位取平卧位或侧卧位，使裂孔处于最低位，防止视网膜脱离范围进一步扩大，增加手术难度；术后使裂孔处于最高位，一般取俯卧位或者侧卧位，利用硅油或气体的浮力与表面张力，封闭裂孔，挤出视网膜下积液，使其平伏达到视网膜复位的目的。术后要求患者每天特殊体位在16h以上，如注入惰性气体，保持气体托住视网膜脱离的部位处于最高位，特殊卧位需要保持20-30天（惰性气体一般30天左右会自行吸收完），注入硅油的患者需保持60天以上，对于反复脱离的患者最好能在硅油未取出之前，尽量保持特殊卧位！特殊的卧位直接影响手术效果，但是由于长时间采取俯卧位压迫眼眶，影响局部血液循环，加重了眼部肿痛。本文就西安交通大学医学院第一附属医院眼科于2018年2月-8月对100例视网膜脱离患者进行手术前后卧位护理干预及个性化健康教育，出院后3个月回访，效果满意。

1.2 研究目的

通过对于视网膜脱离患者手术前后卧位的护理干预和

个性化健康教育，降低及预防视网膜脱离的复发率。

1.3 关键词定义

视网膜脱离：是指视网膜神经上皮层与色素上皮层相互分离的病理状态。根据病因的不同，分为原发性视网膜脱离和继发性视网膜脱离。

卧位：患者在患病期间需要保持的体位姿势。

护理干预：通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。

2 研究方法

2.1 研究对象

2018年2月-8月100例视网膜脱离后需要特殊卧位的患者。

2.2 研究设计

类实验性研究。

2.3 抽样方法

按患者入院时间的先后顺序将100例视网膜脱离后需要特殊卧位的患者分为两组，对照组47例和观察组53例。

2.4 研究方法、步骤

对照组进行常规宣教和指导，观察组在此基础上进行相关知识教育。主要方法如下：

2.4.1 健康教育

耐心向患者和家属讲解视网膜脱离手术前后特殊卧位的主要方法、目的及重要性，以取得患者的配合；术前患者应包双眼绝对卧床休息，根据视网膜脱离的部位取平卧位或侧卧位，使裂孔处于最低位，防止视网膜脱离范围进一步扩大，增加手术难度；术后根据视网膜脱离术后患者裂孔及脱离的位置采取合适的卧位，一般取俯卧位或者侧卧位，始终保持裂孔处于最高位，利用硅油或气体的浮力与表面张力，封闭裂空，挤出视网膜下积液，使其平伏，达到视网膜复位的目的。术后患者保持正确的卧位可以使视网膜成功复位，减低并发症的发生。护士逐个对患者示范俯卧位、坐位、行走时的正确姿势，指导患者和家属共同参与，保证患者卧位的正确。

2.4.2 行为干预

术后由于长时间俯卧位，患者有肩颈部、腰背部肌肉的僵硬、酸痛及胸闷等不适，护士指导患者家属对该部位肌肉进行按摩，每天3-4次，每次20-30分钟，缓解肌肉疲劳和酸痛，使患者保持特殊卧位；对颜面部进行热敷，每日2次，每次15-20分钟，以减少患者颜面部的肿胀和不适等，延长有效卧位的时间。

通过对100例视网膜脱离患者卧位的护理干预及个性化健康教育，评价其在预防视网膜脱离复发中的作用。

3 结 果

按患者入院时间的先后顺序将100例视网膜脱离术后俯卧位患者分为两组，对照组47例和观察组53例。其中男56例，女44例；左眼40例，右眼60例。其中外伤后牵拉性视网膜脱离30例，孔源性视网膜脱离46例，糖尿病性视网膜脱离24例。术中注入C3F8气体46例，注入硅油54例，P＞0.05,x2=0.02。

4 讨 论

视网膜脱离是常见的致盲性疾病，视网膜脱离术后，容易发生视网膜再次脱离，影响视力恢复，使患者产生各种生理和心理上的不适。正确卧位可有效提高手术成功率及降低视网膜脱离复发率。术前患者应包双眼绝对卧床休息，根据视网膜脱离的部位取平卧位或侧卧位，使裂孔处于最低位，防止视网膜脱离范围进一步扩大，增加手术难度；术后使裂孔处于最高位，一般取俯卧位或者侧卧位，利用硅油或气体的浮力与表面张力，封闭裂孔，挤出视网膜下积液，使其平伏，达到视网膜复位的目的，减低并发症的发生。

5 结 论

对视网膜脱离患者手术前后卧位进行护理干预、健康教育、心理干预、饮食干预、行为干预、交替卧位的指导等，增加了视网膜脱离术后患者适应特殊卧位的要求和耐受力，提高了患者的依从性，减低并发症的发生，增加护患沟通，提高患者满意度，效果满意。