FFA皮肤划痕试验阳性率增高的原因分析

李欣颖

（爱尔眼科医院集团南京爱尔眼科医院，江苏 南京 210006）

眼底荧光血管造影（fundus fluorescent an giography ，ffa）是将荧光素钠快速注入被检查者静脉内，利用眼底照相机，观察并及时拍摄眼底循环的动态过程。它是眼底病检查的重要方法，是一种极有价值的诊断技术[1]。主要用于（1）适用于眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗、随访及手术前评估、预测视力预后等。如：视网膜血管性疾病、先天性视网膜疾病、黄斑部病变、视神经病变高度近视、全身性疾病导致的眼部疾病（如：糖尿病、高血压等）；（2）为某些眼底病的分期分型提供依据（如糖尿病视网膜病变分期）；（3）有助于了解某些眼底病的病情程度；（4）判断眼底病治疗的效果等。但是荧光造影剂会有不良反应的发生，为了降低及避免不良反应发生，故要求每位病人在做造影检查前都需做皮试。荧光造影剂的使用方法：荧光素钠注射液，剂量为10-20mg/kg，成人一般用20%荧光素钠2.5mL-5mL，选择粗、直血管4-5秒钟将药液快速注入到静脉血管内。

过敏试验方法：（1）皮肤划痕试验——予前臂掌侧避开血管处，左手紧绷皮肤用5ml一次性注射器针头或者一次性静脉输液针，“#”号至表皮划开或少许渗血，划痕处“#”号中央置一滴未经稀释的荧光素钠原液，15分钟后观察皮肤反应，如出现局部发红、水肿隆起等皮肤反应（水肿隆起直径＞=0.5cm）视为阳性，并将皮试结果记录于病历上，皮试阳性者则不能做血管荧光造影检查。为了降低因护士操作不当造成的皮试假阳性出现，现对一些人为因素造成的原因进行分析总结。

1 临床资料

1.1 研究对象

选取我院2015年6月1日至2016年6月1日接受做FFA眼底荧光造影患者共287人，其中FFA皮肤划痕试验阳性者共86人，皮试阳性率高达30%，其中女性39人，男性47人，最小年龄23周岁，最大年龄46周岁，（31.26±5.24）周岁为年龄的均值。

1.2 观察表明

在86人皮肤划痕阳性患者表现中，有5人是因皮丘隆起直径范围大于0.5cm，属于皮试阳性反应；其余81人是因人为因素，误认为是皮试阳性：

（1）有43人是因皮肤划痕过深，该处出血较多，划痕“#”号处皮肤过度刺激发红引起划痕处凸起，但未见皮丘隆起。

（2）有19人是因皮肤划痕“#”号划开范围过小，划痕处堆积导致皮肤划痕凸起，导致误认为是皮丘隆起。

（3）有14人是因皮肤划痕“#”号范围划得过大，药液滴注时未完全覆盖划痕皮肤，导致“#”号中央处皮肤发红隆起，周边没有药液渗入，皮试判别不清。

（4）有5人是因皮肤自身敏感原因，划痕处皮肤出现红肿。

1.3 方法

其后对皮试结果可疑的81人进行荧光素钠稀释液静脉推注试验，试验方法：其一，予已抽完的荧光素钠原液安剖瓶中注吸4-5mL生理盐水，将此微带黄绿色的液体抽吸入注射器中，缓慢注入对照者静脉中。其二，在此期间仔细观察对照者有无过敏反应发生，大约10-15分钟观察时间在此期间病人如有不适或出现皮疹等过敏反应，应立即停止注射，并取消荧光造影检查。

2 结 果

2.1 研究结果

这81人做了荧光素钠稀释液静脉推注试验观察期间均无不良反应，遵医嘱又继续对其81人进行荧光素钠原液静脉推注，观察直到眼底荧光造影检查全部结束后，81人均无其它特殊不适感。

2.2 原因分析

造成眼底荧光造影FFA皮肤划痕试验阳性率增高的原因有：

（1）划痕力度过大，导致皮肤划痕过深。

（2）“#”号划痕大小尺寸未掌握好，过大与过小都会有影响。

（3）年轻护士经验不足，操作不够熟练，导致皮肤划痕力度把控不好，反复划开皮肤增加皮肤刺激性，导致阳性率增高的机率。

（4）患者自身皮肤较敏感，有划痕症阳性表现。

3 结 论

綜上所述，皮肤划痕实验的深浅度及划痕尺寸大小对眼底荧光造影FFA皮试结果会有影响，我们以后在做FFA皮肤划痕试验时应注意以下几点：

（1）划痕力度适中，不可过重也不能过轻，以皮肤表层划开为准，可允许少量渗血。

（2）划痕尺寸要掌握好，“#”字范围不可过大也不要太小，以横径0.5cm为宜

（3）划痕试验不可用无菌针头来回反复摩擦皮肤，尽量减少对皮肤的刺激性。

（4）敏感性皮肤可在对侧手臂做划痕试验（不滴注药液），采取双侧对照法判断试敏情况[2]。避免出现以上人为因素，严格按照护理操作规程熟练操作可以有效避免FFA皮肤划痕试验假阳性率的出现。