急性心梗静脉溶栓后心律失常的护理干预的临床效果

谢亚芸

（江苏省如皋市人民医院，江苏 如皋 226006）

针对急性心肌梗死患者实施早期溶栓治疗能够缩小梗死面积，也能够保护左心室功能，还能够挽救濒死心肌，有利于病死率的降低[1-2]。本次择取112例急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者展开研究，探讨护理干预对其并发症发生率与护理满意度的影响，希望能够为临床患者的护理方案提供参考依据。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月茌医院收治的急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者112例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组患者中男34例，女22例，年龄33-74岁，平均年龄（42.63±2.34）岁。对照组患者中男33例，女23例，年龄34-73岁，平均年龄（42.48±2.36）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者采取常规护理，包括病房巡视、饮食护理、用药护理、心理护理、健康教育等。观察组急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者在对照组的基础上采取护理干预，具体如下：（1）一般护理 急性心梗患者需绝对卧床休息，日常生活由家人或护理人员协助。（2）建立有效的静脉通路 由于急性心梗患者病情不稳定，所以在溶栓治疗前，应在患者同一上肢建立2条以上静脉通道，有利于临床用药和应急抢救用药。（3）个性化心理干预 护理人员应评估患者的心理状态，増强护患之间的交流，结合患者心理特征采取相应的心理干预，避免疼痛、濒死感等非舒适体验引起机体应激，同时防止心脏功能异常或电生理受到影响，也能有效的预防猝死[3]。（4）密切监测患者病情 在发生心肌梗死后，心肌收缩力下降，每搏输出量减少，导致外周血容量不足，加上血管扩张药的应用及再灌注性损伤等因素常引起血压下降。所以需严密监测患者血压的变化情况，在用药后的前30min内，每10min测1次血压；2h内，30min测1次，然后每1h测1次血压，待血压平稳后可以适当延长测量间隔时间。前2h给予心电图监护，注意心力衰竭、心律失常、心源性休克等并发症的发生。（5）纠正认知：在不良心理与心理困惑的影响下，患者对于疾病的认知非常容易发生歪曲，因此护理人员需要帮助患者全面性与系统性地掌握急性心梗知识和溶栓治疗知识。（6）心电监护：应帮助溶栓后患者采用心电监护仪进行监测，观察记录其心电图改变。护理人员在观察到心电图异常后应立即通知主冶医师，并协助其救冶再灌注心律失常患者，保障患者的健康与安全。（7）排便通畅：指导患者多食新鲜果蔬与膳食纤维丰富的、高营养的饮食，促进其胃肠道蠕动的陝复，减轻排便时的心脏负荷。（8）低血压护理 心肌大面积梗死，大大降低心肌收缩力，心输出血减少可引起低血压可，也可能与血容量不足、血管扩张药的使用、再灌注性损伤及合并出血等因素有关。因此，要应严密监测血压变化，发现异常立即采取相应措施。

1.3 观察指标

观察两组急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常截者如下指标：（1）并发症发生率：指心力衰竭、心律失常与心源性休克等并发症的发生情况。（2）护理满意度：通过调查冋卷了解患者的满意情况，满意度即比较满意、很满意与总例数的占比。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计分析。计数资料用率表示，采用x2检验，计量资料用平均值±标准差（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组（n=5 6）很满意4 2（7 5.00），比较满意13（23.21），不满意1（1.79），很不满意0（0.00），护理满意度55（98.21）；对照组（n=56）很满意30（53.57），比较满意10（17.85），不满意13（23.21），很不满意3（5.36），护理满意度40（71.43）

与对照组急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常者相比，观察组56例患者护理满意度更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组（n=5 6）心源性休克6（1 0.7 1）心律失常3（5.36）心力衰竭5（8.93）并发症发生率14（25.00）

对照组（n=5 6）心源性休克6（1 0.7 1）心律失常14（25.00）心力衰竭16（28.57）并发症发生率49（87.50）

两组比较，观察组56例患者并发症发生率更低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床急危重症疾病护理，护理干预可针对病情发展迅速的患者及早实施干预措施，既有利于预后康复，也有利于护理效果的増强。本研究显示，给予急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者应用护理干预，可显著降低其并发症发生率，也可显著提高其护理满意度，具有较高的临床推广价值。