综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗依从性及疗效的影响

周宇红

（江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通 226006）

乳腺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，是目前中国女性癌症死亡的第三大原因。随着癌症治疗的不断发展，乳腺癌患者的生存率和生存时间显著提高。然而，不可避免的损伤通常发生在患者接受癌症治疗时发生[1]。目前，手术、放疗及化疗仍然是乳腺癌重要的综合治疗手段，而化疗是防止乳腺癌复发、转移，提高患者生存率的主要方法[2]。但化疗药物毒副作用较多，严重影响着患者的生存质量和治疗的正常进行。因此如何通过有效的护理干预提高化疗药物治疗效果的同时，减轻化疗药物对患者的损伤，对乳腺癌根治术后患者的化疗具有重要的临床价值。为提高患者化疗的效果及依从性，本次研究选取了2015年1月-2017年12月期间于我院化疗的64例乳腺癌患者作为研究对象，并采用综合护理方式护理患者，护理效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年12月我院收治的化疗的乳腺癌患者64例作为研究对象，所有患者均经过病理学诊断确诊为乳腺癌，随机将患者分为实验组及对照组，每组32例，实验组患者年龄均介于34-58岁，平均（43.52±2.68）岁；对照组患者年龄均介于33-～56岁，平均（41.83±2.25）岁，两组患者的一般资料比较，未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组实施常规护理，实验组在此基础上实施综合护理，具体方法如下：（1）心理护理。由于病痛的长期折磨、化疗的不适以及经济因素等，患者极易出现自卑、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。因此护理人员需耐心为患者讲解化疗对治疗的作用，化疗期间易出现的不适感受等，鼓励患者积极治疗。（2）合理饮食。化疗期间需对摄入食物加以控制，多食用蔬菜、水果、优质蛋白营养丰富的事物，如鸡蛋、牛奶等[3]。（3）恶心呕吐护理。化疗前，酌情遵医嘱口服止吐药物。化疗时，可采用转移注意力方式缓解紧张情绪。治疗结束后，询问患者是否有不适感觉，分析患者发生呕吐原因，并对症处置。（4）病情护理。长期化疗有可能引起骨髓抑制，血生化指标表现为白细胞水平明显下降，因此，患者化疗期间需密切监测白细胞水平，如降至2×109/L，需遵医嘱应用升白细胞药物。加强对病房的护理，每日定时开窗通风，并每日采用紫外线消毒1次，避免发生感染。定期检测肝功能、肾功能等指标。（5）口腔黏膜护理。化疗药物会影响增殖活跃的黏膜组织，易引起口腔炎、唇损害、舌炎、食道炎和口腔溃疡，导致患者疼痛和进食减少。化疗中应保持口腔清洁，化疗开始每天2次进行口腔护理，保持口腔清洁，提高食欲，防止刺破、划破口腔黏膜。

1.3 评价标准

本次研究需观察的指标包括两组患者的焦虑评分及化疗依从性。采用Zung焦虑自评量表评估患者的心理状态，将患者的焦虑情况分为四个等级，即无焦虑（0-50分）、轻度焦虑（51-60分）、中度焦虑（61-70）、重度焦虑（71分或以上）。根据患者化疗情况，将患者的化疗依从性分为三个等级，即依从化疗、提醒依从化疗、中断化疗、放弃化疗。依从率=（依从化疗例数+提醒依从化疗例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者化疗依从性比较

实验组32例，依从治疗22例，提醒依从7例，中断化疗2例，放弃化疗1例

对照组32例，依从治疗11例，提醒依从67例，中断化疗8例，放弃化疗7例

实验组患者的治疗总依从率（90.63%）明显高于对照组患者的治疗总依从率（53.13%），组间数据差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者焦虑情况比较比较

实验组32例，未焦虑6（18.75），轻度焦虑20（62.50），中度焦虑3（9.38），重度焦虑4（12.50）

对照组32例，未焦虑1（3.13），轻度焦虑12（37.50），中度焦虑9（28.13），重度焦虑10（31.25）

实验组患者的焦虑程度明显比对照组轻，组间数据差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

据统计，影响患者化疗依从性的因素包括：（1）对疾病的认知度缺乏。（2）化疗副作用大，恶心、脱发等情况显著，患者无法忍受。（3）经济条件不佳，患者被迫放弃治疗。（4）缺乏护患沟通，患者疑问未能及时解答等。本次研究中通过对患者病情、心理、饮食、化疗副作用等多个方面的综合护理，有效改善了患者的焦虑情况，患者的治疗依从率达到了90.63%，说明除了常规的治疗及护理外，增加心理、饮食等多方面的综合护理有助于提高治疗效果，增加患者治疗依从性。