疼痛护理在肝癌介入术后患者临床应用中的临床体会

王献荣，李湘琴

（中山大学附属第六医院，广东 广州 510000）

随着护理理论水平的不断进展，护理在治疗中所占的地位越发重要[1]，在对于肝癌介入术的患者，有学者提出将疼痛护理针对性的应用于肝癌介入术后的患者，现将疼痛护理应用于肝癌介入术后的患者临床体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年8月～2018年8月间收治并行介入治疗的肝癌患者82例，纳入标准：经组织学检查明确诊断为肝癌，此前未行手术治疗及抗癌药物治疗；无合并有出血性疾病；不合并有本次研究所涉及治疗方案的禁忌症；不合并有重要组织器官基础病变；不合并有精神障碍。男性患者48例，女性患者36例，年龄35～67岁，平均年龄（54.42±6.74）岁。依照随机方法将所有患者随机分为实验组与对照组，实验组42例，男性26例，女性16例，年龄36～67岁，平均年龄（53.86±6.54）岁，对照组42例，男性22例，女性20例，年龄35～66岁，平均年龄（54.80±7.03）岁。所有患者及家属均知情并签署知情同意书，报院伦理委员会批准。两组患者年龄、性别等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均由治疗小组进行评估，选择适当时机行肝癌介入术治疗，对照组患者行常规护理，常规护理包括：监测生命体征、必要的镇痛治疗、安全用药指导等；实验组患者在此基础上行疼痛护理干预。疼痛护理具体措施如下。

加强对患者及家属的心理干预，尽快的让患者熟悉环境，减轻患者在医院内嘈杂环境中的焦虑感，行介入治疗前使用语言、图画、视频等多种方法向患者讲解介入治疗的优缺点，对其可能出现的不良反应进行详细讲解，并提出针对性的措施，使得患者有一定的心理准备；护士通过与患者交流例如运动、子女、综艺节目等话题转移患者注意力，缓解患者不良情绪，使得部分疼痛较轻的患者疼痛感减低，在一定程度上愉悦身心提高生活质量；尊重患者隐私，在进行护理操作时尽可能轻柔，减少对患者刺激；在患者因疼痛产生不良情绪时，协助患者进行疼痛缓解治疗，指导患者进行准确的方式进行咳嗽、呼吸及其他运动；对患者进行简明疼痛评估依照阶梯用药原则予镇痛药物，与医师及时沟通注意药物用量及频率，减少患者产生镇痛依赖的可能[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者疼痛程度及睡眠质量评分，疼痛程度使用视觉模拟评分进行评估，睡眠质量使用PSQI（Pittsburgh sleeP quality index，匹兹堡睡眠质量指数）进行评估，评分越高睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

使用STATA12.0统计学软件对以上数据进行分析，其中计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05视作具有统计学意义。

2 结 果

对照组患者疼痛评分为（7.48±1.57），睡眠质量评分为（12.52±1.86），实验组患者疼痛评分为（5.42±1.26），睡眠质量评分为（9.08±0.36），实验组患者疼痛评分及睡眠质量评分均显著低于对照组，P＜0.05，结果具有统计学意义。

3 讨 论

肝癌病因复杂，且初期症状不典型，临床诊断时多数患者已进入中晚期，一般均伴随有不同程度的疼痛。另外在最新的流行病学资料中显示，我国肝癌发病率逐渐升高，世界卫生组织数据显示，肝癌列为恶性肿瘤第五位，在肿瘤死亡中居第三位[3]。肝癌诊断后进展多较快，目前常规治疗为手术切除，近年来通过介入手术方式将抗癌药物、栓塞药物注射到肝动脉中的治疗方法逐渐成熟，对患者产生创面较手术方式显著减小，但在患者行介入治疗的时候会产生疼痛感，多数较为剧烈，甚至影响患者正常生活[4]。在治疗中予以一定的护理干预，可在一定程度上改善患者的依从性及不良情绪。在本次研究中使用疼痛护理的护理干预措施通过严谨的疼痛评估使用阶梯用药方法进行止痛，另外做好心理护理减少患者疼痛所致不良情绪等，提高患者对于镇痛的认知，减少患者不良用药动机，降低药物依赖的发生，保证患者镇痛药物用药安全性，提高患者镇痛效果，很大程度上提高患者生活质量及睡眠质量。疼痛护理应用于肝癌介入术后患者效果显著，值得推广。