2型糖尿病合并射血分数正常心力衰竭患者的超声指标与中医证型相关性研究

宫玉榕 ，赵红佳 ，翁 苓

（1.福建中医药大学附属人民医院①超声医学科，②内分泌科，福建 福州 350004）

2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）及其并发症患病率逐年上升。流行病学资料［1］表明，T2DM合并心力衰竭（心衰）患者4年的心脏性病死率和猝死率升高2倍，T2DM合并射血分数正常心衰（heart failure with preserved left ventricular ejection fraction，HFpEF）患者一般发生在心衰早期。本研究通过对我院2016年10月至2018年6月150例T2DM合并HFpEF患者行超声心动图检查，旨在了解其中医证候与左心形态、功能改变的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 150例中男78例，女72例；年龄48～70岁，平均（67.61±4.8）岁。所有患者均行肝肾功能、血糖、甲状腺功能、血浆B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）检查，以及胸片、心电图等常规检查，排除肝、脑、肾等主要脏器的严重器质性疾病及明显功能性疾病。150例根据中医症状、体征、舌苔、脉象四诊资料进行辨证分型，分为5组：阴虚热盛组 32 例（21.3%）、湿热困脾组 33 例（22.0%）、气阴两虚组31例（20.7%）、血瘀水停组30例（20.0%）、血瘀脉络组24例（16.0%），并行超声心动图检查。

1.2 诊断标准 T2DM诊断标准根据2014年中华医学会内分泌学分会制定的《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》［2］：空腹血糖（至少8 h未摄入热量）≥7.0 mmol；或口服葡萄糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L；或有高血糖的典型症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L；糖化血红蛋白≥6.5%。

中医诊断标准参照《中药新药临床指导原则（试行）》［3］，确定本研究证型。 阴虚热盛证：①主症，咽干口燥，心烦畏热；②次症，可喜冷饮，多食易饥，溲赤便秘。湿热困脾证：①主症，胸脘腹胀，或食后饱满，头身困重；②次症，体形肥胖，心胸烦闷，四肢倦怠，小便黄赤，大便不爽。气阴两虚证：①主症，咽干口燥，倦怠乏力；……