宫腔镜宫腔粘连分离及宫腔放置节育器术后 两种剂量雌激素预防再粘连疗效探讨

刘宏云

（苏州东吴中西医结合医院，江苏 苏州 215000）

宫腔粘连是常见的一种妇科疾病，且疾病发病率明显升高。临床上对该疾病主要是进行宫腔手术进行治疗，但是，术后再粘连的发生率仍然比较高。针对术后再粘连问题，有学者发现[1]，给予雌激素进行有效治疗，能显著降低再粘连的发生率，雌激素能促进子宫内膜修复，从而达到预防再粘连的效果。下面本文以80例患者为对象，对其临床疗效整理具体的报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015～2018年收治的80例行TCRA和宫腔放置节育器术患者，并分为A 组和B 组各40 例。A 组宫腔放置节育器术患者23例，TCRA术患者17例，年龄22～45岁，平均年龄（36.40±5.00）岁；B组宫腔放置节育器术患者20例，TCRA术患者20例，年龄26～41岁，平均年龄（36.50±5.00）岁。两组一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者术前均根据要求进行准备，确定患者符合手术适应症，排除禁忌症之后，于月经干净后3～7天，进行手术。闭经患者确定手术方案之后即可进行。采取静脉全麻，生理盐水0.9%进行宫腔灌洗。控制膨胀的宫体压力，维持在20 kPa～23 kPa之间，将宫腔镜置入患者宫腔内，探查粘连情况，观察子宫内膜损伤情况，在腔镜引导下，使用微型剪刀通过操作孔置入，切除粘连组织，确保患者宫腔大小以及形态等基本正常。操作中，尽量暴露双侧宫角，顺利发现双侧输卵管开口。如果患者重度粘连，此时，在B超引导下，完成切除操作。粘连分离术后，借助探针了解宫腔深度及基本情况，准备合适的节育器置入。

A组术后给予戊酸雌二醇治疗，3 mg/次，3次/天，患者口服，于月经后3～7天至第26天结束，用药1周后，加用地屈孕酮治疗，10 mg/次，2次/天；……