老年精神障碍患者无抽搐电休克治疗后脑部功能的变化

刘珊 马密

无抽搐电休克（MECT）治疗作为目前临床上应用于治疗精神障碍的一种常见方法，具有疗效显著，安全性较高等优势，得到了广泛的应用，且易于被患者及其家属所接受并认可，也并不会存在着禁忌证[1-3]。大量资料显示，此种治疗方法虽然有一定的临床疗效，但容易对患者的基础指标造成波动，而造成此结果的原因是此种操作在进行期间需要使用麻醉药物，或者是由于治疗本身带来的刺激非常容易引起患者出现应激性的生理变化，并使得内源性儿茶酚胺类物质大量释放，甚至影响预后[4-6]。本文将老年精神障碍患者作为研究对象，均给予MECT治疗，并对其基础指标及脑部功能指标进行监测，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年6月—2018年6月收治的88例老年精神障碍患者作为研究对象，其中男45例，女43例，年龄62～74岁，平均（69.34±4.44）岁，病程在1～4年，平均病程为（2.78±0.45）年。全部患者均签署了关于本次试验的知情权同意书。

1.2 治疗方法

全部患者均给予MECT治疗，方法为：在术前指导患者禁食禁水连续6 h，排空大小便，做好常规的准备及麻醉处理，连接心电监护，建立有效的静脉通道，按照顺序为患者注射阿托品、丙泊酚以及氯化琥珀胆碱[7-8]。使用醒脉通多功能MECT治疗仪进行治疗，且保证在治疗期间给予患者人工供氧，维持氧气的浓度在90%以上，第1、2周每周治疗3次，第3、4周每周治疗2～3次，一疗程共计治疗10～12次。

1.3 观察指标

第一次MECT治疗前记录患者收缩压、舒张压、心率及脑部功能指标，一个疗程MECT治疗结束后休息1周，然后测量记录患者收缩压、舒张压、心率及脑部功能的指标，包括了额上回、眶额叶、颞极、小脑蚓的局部一致性（regional homogeneity，ReHo值），其中脑部功能指标的变化采用核磁共振成像仪3.0T测量，进行488 s静息大脑血氧水平依赖磁共振信号采集[9]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以（±s）形式对数据进行表示，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该组患者治疗前后基础指标对比

该组患者治疗后与治疗前相比收缩压、舒张压及心率均升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 该组患者治疗前后脑部功能指标对比

该组患者治疗前后额上回、眶额叶、颞极、小脑蚓的ReHo值相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

目前临床工作中所采用的电休克治疗的目的在于通过给予精神障碍患者实施一定的电刺激，通过此电刺激产生的作用引起大脑呈现出痉挛性发作的状态，从而对脑内神经递质的平衡进行有效的调节，同时达到良好的治疗目的，已经在临床工作中得到了广泛的应用，并具有一定的安全性[10]。经过以往研究分析发现，在实施MECT整个治疗过程期间，需要配合应用麻醉药物、电刺激等操作，这些方法的应用均能够引起痉挛发作，并导致副交感神经以及交感神经系统方面的变化，容易引起患者心血管系统表现出较为剧烈的反应，严重时能够危及到患者的生命安全。但在实际研究过程中，对于电休克治疗精神障碍是否对基础指标以及脑部功能指标产生较大的影响的研究减少[11-12]。为此，我们对此展开分析说明。

表1 该组患者治疗前后基础指标对比（±s）

表1 该组患者治疗前后基础指标对比（±s）

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表2 该组患者治疗前后脑部功能指标对比（±s）

表2 该组患者治疗前后脑部功能指标对比（±s）

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本次研究结果显示，该组患者治疗后与治疗前相比收缩压、舒张压及心率均升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。且该组患者治疗前后额上回、眶额叶、颞极、小脑蚓的ReHo值相比差异无统计学意义（P＞0.05）。说明老年精神障碍患者经过MECT治疗后导致患者的基础指标有所波动，但并不危及到患者的健康安全，脑部功能指标也未呈现出明显的改变。分析表现出此种结果的原因可能为以下两点：第一，在治疗后大脑皮层的兴奋状态已经转换成为了抑制状态；第二，在治疗期间所使用的麻醉药物能够较为快速的代谢，且作用效果消失，在发作后的第30 min时患者的意识状态完全转换为清醒，此时患者大脑皮层的功能也随之恢复到正常的状态[13]。

综上所述，在治疗老年精神障碍患者时选择MECT安全有效。