菏泽市198台医用CT机影像质量控制检测结果分析

李广喜 王胜利

医用CT机，即医用X射线计算机断层摄影，随着近年来科学技术的不断进步，医用CT机在临床的应用也日益广泛，CT已经成为对患者应用电离辐射检查的重要方法[1]。X射线CT应用频率不断增加，受检者在检查过程中所承受的剂量较大，使得医疗照射个体与群体剂量也成为当前研究的重点。如何保障CT机安全运行，减少不必要的照射，提高CT机的影像质量极为重要[2]。本文对菏泽市198台医用CT机进行了质量控制检测，现将其检测结果简要总结如下：

1 设备与方法

1.1 检测设备

本次质量检测所使用的主要设备为美国Victoreen公司生产的AAPM模体，包括76-410型性能检测模体、76-414型头部剂量模体和76-415型体部检测模体；飞利浦公司生产的XH2000/22型暗盒，X射线影像质量控制检测装置，Barracuda型检测装置等[3]。

1.2 检测方法和评价标准

医用CT机影像质量控制的检测方法和评价严格按照国家《X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》[4]实施，其主要检测指标包括剂量指数（CTDI）、CT值、空间分辨力、定位光精度、均匀度、CT值的线性、层厚、低对比度分辨力。检测过程中，任何一项参数检测不合格，均可判断为医用CT机质量控制检测不合格[5]。

1.3 检测条件

设置检测时的管电压为120 kV，管电流设置为140 mA，扫描时间为1 s，在层厚设置方面，除重建层厚偏差外，其他检测项目的层厚均设置为10 mm或8 mm，剂量值均在50 mGy以下[6]。

2 结果

通过对菏泽市产品检验检测研究院对本市二级以上医疗机构198台医用CT机所做的质量控制检测结果进行分析发现，三级83台，合格68台，二级115台，合格87台，其检测合格率为78.2%，三级医院CT机全部指标合格率为81.9%，二级医院为75.7%。各指标检测结果见表1，其中剂量指数合格率为85.2%，均匀性合格率为86.1%，与其他检测指标比较，这两项指标的检测合格率相对偏低。

通过对CT机质量控制检测的机械性能、剂量指数及图像性能参数等进行分析可知：（1）机械性能，定位精度和定位光精度是评价CT机械性能重要指标，定位光不准确可导致扫描位置偏差，影响扫描部位准确性，其准确性会直接影响扫描部位结果可靠性。结果显示198台医用CT机中大部分CT机的机械性能指标均达到标准，所以在日常稳定性检测中，医疗单位工程师或医护人员应及早发现该类问题并合理调试。（2）剂量指数，应用CT机给患者进行检查的同时，受检者也会接受不同程度的辐射照射。在CT机被调试到保障最佳影像质量时，应通过合理调试尽可能减少受检者的辐射照射。在医用CT机验收检测、稳定性检测和状态检测中，辐射剂量指数是一项极为重要的检测指标，剂量指数反映了扫描区域内的平均吸收剂量值。辐射剂量＜50 mGy是高对比分辨力和低对比度分辨力检测的重要前提。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》剂量指数标准，CT多层头部扫描平均剂量（MSAD）的参考水平为50 mGy，在数值上MSAD与CTDI相等。本次所检测的198台CT设备中，85.2%的医用CT机剂量指均达到相关要求，CTDI平均值为37.9 mGy。（3）图像性能参数，CT检查影像质量与辐射剂量具有较大关系，与图像性能有关的指标包括均匀性、空间分辨力、层厚偏差、低对比分辨力以及CT值等，图像性能检测时剂量均在50 mGy以下，均匀性合格率为86.1%，其合格率相对较低。

表1 198台医用CT机的质量控制检测结果分析

3 讨论

通过对菏泽市198台医用CT机的影像质量控制检测结果进行分析可知，检测的总体合格率较高，总检测合格率为78.2%，极大地提高了CT机的应用效率。医疗设备如果在“带病”状态下工作，会严重影响医疗服务质量[7]。本次检测过程中，也有部分医用CT机存在“带病”工作的情况，通过对其进行分析，进行了如下分析总结。三级医院CT机全部指标合格率为83.1%，二级医院为76.7%，三级医院的指标合格率显著较高，可能与三级医院在设备引进、更新和维护方面投入的资金和人力更多有关，如大部分三级医院都具有高素质的医学工程队，在设备维护和管理等方面也更为完善[8]。另外，三级医院工程师通常都具备上岗资质证书，定期会组织专业培训和技术培训，而且随着医用CT设备使用年限的增加，设备老化导致的性能指标不稳定性也更频繁[9]。所以，为提高医用CT机影像质量，减少故障发生，保障医疗质量，应注意加强对CT设备的预防性维护和保养，强化质量监督管理，及时消除安全隐患，从而保障受检者身体健康和安全[10]。

本研究中，通过对198台医用CT机依据国家标准进行质量控制检测，对其定位光精度、剂量指数、均匀性、噪音、CT值、高对比分辨力、层厚偏差、低对比分辨力及床定位精度等进行分析，结果显示198台医用CT机的质量控制检测合格率为87.9%，剂量指数合格率为85.2%，均匀性合格率为86.1%、CT值合格率为92.6%，定位光精度合格率为95.4%，低对比分辨力合格率为88.9%，床定位精度合格率为98.1%。有研究报道，部分医院使用CT机是二手的，在性能方面存在一定的不足，部分性能指标不合格，所以在购置这类CT时，医院应注意严格把控CT机质量，重点对维修或更换重要部件后的CT机进行验收检验[11]。为保障CT机保持良好运行状态，应委托有资质的技术服务机构定期对CT机进行检测，为保障影像相对于初始状态的变化符合控制标准，应定期对医用CT机进行稳定性检测[12]。医疗单位应制定与放射诊疗项目相适应的质量方案，保障CT机诊断和检查效果。

为保障CT机影像质量，卫生服务机构还应注意加强宣传，组织医务人员进行培训，提高医务人员对医疗检测设备认识，增强医务人员对CT机影像质量控制的重视度，并加强CT机质量监督和考核力度[13]。除医务人员外，受检者也应更多地了解CT检查工作，加强受检者对CT机运行情况的监督[14]。在对CT 机进行质量控制检测时，工作人员可对医学工程师讲解CT机的相关运行情况[15]。最好，应注意加强基层医疗卫生机构建设，进一步完善基层医疗卫生基础设施建设，随着医疗卫生体制改革的深化，基层医疗建设不断得到完善，加强医用CT机的质量控制检测工作。通过定期对医用CT机进行质量控制检测，有效减少CT机故障发生，保障CT机正常运行，在保障CT机影像质量的同时，还应尽可能减少患者的受照剂量，促进医疗质量提高[16]。

总而言之，对医用CT机实施影像质量控制检测，有助于建立与我国国民体质相适应的放射诊断剂量指导，定期组织放射卫生技术服务机构检测能力比对，普及放射治疗设备质量控制与辐射安全检测，及时消除安全隐患，降低医用CT机诊断对患者造成的辐射，提高医用CT机的疾病诊断效率，从而保障患者安全。