慢性酒精依赖磁共振表现的研究进展*

金琳燕，程雅莉，汤金华，陈 瑞 综述，杨 军 审校

(重庆医科大学附属第一医院神经内科 400016)

慢性酒精依赖(chronic alcohol dependence，CAD)指反复大量饮酒引起的强迫觅酒行为,饮酒者无法控制自己的饮酒行为,表现为对酒精的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验,且出现躯体症状，停止饮酒常出现戒断症状,形成对酒精的身体和心理状态的依赖。

酒精现已成为世界范围内被普遍滥用的一种物质。2018年慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识指出，全球每年有280万人的死亡和酒精有关[1]，而临床可用的酒精依赖治疗药物种类有限,患者预后不佳。因而，酒精依赖现已逐渐成为一种患病率与死亡率急剧增加的新型精神疾病。因此,如何有效预防与治疗由于过量饮酒导致的酒精成瘾,已成为当前国际研究的热点问题，这使得早期诊断CAD并进行干预变得必要且紧迫。

CAD导致大脑皮层萎缩和神经细胞丧失，特别是额叶神经元[2]。越来越多的研究表明，磁共振成像(MRI)，包括常规序列、扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)、血氧水平依赖功能磁共振(blood oxygen level dependent functional MRI,BOLD-fMRI)、磁共振波谱(MR spectroscopy，MRS)及灌注成像(perfusion imaging，PWI)，可以客观地检测和量化酒精摄入引起的脑损伤，并在临床症状出现前预测酒精依赖，从而早期治疗、改善患者预后。其中，由于MRI常规序列显示的是大脑的宏观结构，当患者脑组织结构出现变化时，患者已处于病变晚期，疗效及依从性差，预后差，一般不采取MRI常规序列来早期识别CAD患者，而功能磁共振(fMRI)即DTI、BOLD-fMRI、MRS及PWI描述的是脑组织微观结构、生化或脑区功能的变化，一般远早于组织结构的宏观变化，故可早期诊断。……