种植体修复前失败的原因分析

谷建琦 李 娟 康壮飞

近10年随着医疗水平的提高，在临床上更多地应用口腔种植体来修复牙齿缺失[1]。与传统的修复技术相比较，种植修复具有不损伤邻牙、咀嚼负载功能强、舒适性高等优点，因此易被患者所接受。现在依据是否连接基台，分为早期失败和晚期失败，前者无力负载，后者有力负载。两者病因也不同[2]：早期失败是因骨与种植体间的骨结合形成障碍；晚期失败多因种植体周围炎或者过度负载所引起。一般早期种植失败率高于晚期种植失败率[3]。因此，本文分析总结早期失败的原因及预防方法，为以后的临床治疗提供参考。

早期失败一般是指种植体植入后3～6 个月修复前发生的种植体脱落。种植体早期失败发生率在0.7%～4%[4～6]。种植体植入早期出现问题，就无法取得骨结合，更不能谈及后期修复、美学等重要指标，如果能够预见、处理好这些早期问题或采取相应的补救措施，能够提高种植的成功率，节省时间、成本，提高效率，也可以从中吸取经验教训，从而采取必要的预防措施，减少早期失败的发生。

目前大家公认可能引起早期种植体失败的因素有：宿主因素、医源性因素、种植的部位、种植体的因素。下面着重从几个方面详细阐述。

一、宿主因素

1.局部条件：邻牙牙髓或者根尖病变引起种植体早期失败的病例较少，二者的相关性研究已有报道[7，8]。邻牙牙髓病变是引发逆行性种植体周围炎的原因之一，可导致种植体早期失败。由于根方骨质较疏松，如果邻牙根方出现病变，细菌或者炎症因子可波及种植体，产生逆行性感染，影响骨愈合或引起种植体周围炎。……