ICU肺动脉高压合并呼吸衰竭患者采用有创-无创序贯机械通气治疗的临床效果分析

段松堂

武汉市长江航运总医院/武汉脑科医院，湖北 武汉 430040

肺动脉高压极易导致呼吸衰竭情况的发生，加重患者病情，易导致心衰及死亡情况的发生，针对此类患者临床对建议采用机械通气治疗，改善患者呼吸功能[1]。为此本文笔者特选取66例肺动脉高压合并呼吸衰竭患者作为观察对象，旨在观察ICU肺动脉高压合并呼吸衰竭患者使用有创-无创序贯机械通气治疗的临床疗效分析，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月-2019年2月于我院ICU接受治疗的66例肺动脉高压合并呼吸衰竭患者作为观察对象，采用随机数表法分为两组，对照组33例，男16例，女17例，平均年龄（60.05±1.26）岁，平均BMI（22.02±0.47）kg/m2；研究组33例，男17例，女16例，平均年龄（59.96±1.31）岁，平均BMI（22.01±0.53）kg/m2；对两组患者一般资料数据做客观分析（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者确诊后给予患者常规的解毒、平喘、消炎、抗感染及电解质平衡治疗，对照组33例患者给予传统无创机械通气治疗，指导患者仰卧位，给予患者面罩或鼻导管等辅助器材吸氧，设置氧流量为2-10 L/min，同时采用间歇指令通气法，设置持续供氧参数为0.78kPa-1.47kPa范围内；研究组33例患者采用有创-无创序贯机械通气法治疗，借助喉镜阴道气管插管，与外部的呼吸机相连接，调节容量控制模式，将氧浓度设置在30%-100%之间，呼吸频率设置在12-20次/min之间，将潮气量设置在6-12mL/kg之间，于治疗前对参数进行确认，持续监测患者血气指标水平，将最终得到的结果作为调节间歇通气指令的指标，实时调节患者呼吸频率及通气功能，待患者病情转归到一定程度后拔出气管，改为使用面罩或鼻导管进行双水平正压通气治疗。

表1 患者血气分析指标及脑钠肽表达相较（Mean±SD, n=33）

1.3 评价标准 本研究记录对比两组患者机械通气治疗时间及住院总时间；对比两组患者血气指标及脑钠肽水平，指标为PaO2、PaCO2、PH、SaO2及脑钠肽。

1.4 统计学分析 本项研究采用SPSS22.0软件对所得数据进行对比分析，P＜0.05则表示数据之间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较 研究组33例患者机械通气治疗时间均值（9.01±0.53）d、住院总时间均值（11.34±2.52）d，均短于对照组33例患者机械通气治疗时间均值（10.82±0.75）d、住院总时间均值（14.05±2.84）d，时间（P＜0.05）。

2.2 两组患者呼吸机相关肺炎发生情况相较 研究组患者治疗期间有1例患者发生呼吸机相关性肺炎，发生率为3.03%，对照组患者治疗期间有8例患者发生呼吸机相关性肺炎，发生率为24.24%，组间差有意义（P＜0.05）。

2.3 患者血气分析指标及脑钠肽表达比较 研究组患者PaO2、PaCO2、PH、SaO2及脑钠肽水平与对照组相较有差异（P＜0.05），见表1。

3 讨论

机械通气分为两种，分别为有创通气及无创通气，临床认为无创机械通气减少对患者机体的损害，提高患者治疗舒适度，患者及家属接受程度更高，但是相较于有创机械通气，有创机械通气改善患者呼吸功能效果更佳显著，两者临床各有优缺点。有学者提出有创-无创机械通气法，给予患者有创-无创序贯机械通气，在确保最大程度改善患者呼吸功能的基础上，减少对患者机体的损害，可大幅度缩短治疗周期，降低呼吸机相关性肺炎的发生，提高治疗有效情况[2]。

综上，有创-无创序贯机械通气法可有效改善肺动脉高压合并呼吸衰竭临床症状，改善患者通气功能，有效缩短治疗周期，降低并发症发生几率，适用于临床推广。